赴美个人ds-160资料表.docVIP

附件： 赴美个人DS-160资料表 Name Provided： 姓名 Other Names Used: 曾用名 Telecode Name 中文电码 不填 Sex: 性别 Marital Status: 婚姻状况 Date of Birth: 出生日期 Place of Birth: 出生地 Nationality: 国籍 National Identification Number:身份证号 Home Address:家庭地址 Postal Zone/ZIP Code:邮编 Country: 国籍 Primary Phone Number: 常用联系电话（手机） Secondary Phone Number:备用联系电话（家庭电话） Work Phone Number: 工作电话 Work Fax Number:工作传真 Email Address: 邮箱 Passport information: 护照信息 Passport/Travel Document Number:护照号 Passport Book Number:护照编号（就是护照侧面的小数字） Country/Authority that Issued Passport/Travel Document:发放护照的国家 City Where Issued: 城市 Country Where Issued:国家 Issuance Date: 签发日期 Expiration Date: 有效截止日期 Have you ever lost a passport or had one stolen? 您的护照是不是曾经丢失过或者被盗过 如果丢失或者被盗过，请提供已丢失或者被盗过的护照号 Travel Information Intended Date of Arrival: 抵美日期 Intended Length of Stay in U.S.: 在美停留时间 Address where you will stay in the U.S.: 在美期间的住址 Have you ever been in the U.S.? 是否曾经去过美国，如果去过，请提供美国签证页以及出入境章的那一页的照片或者扫描件 Have you ever been issued a U.S. visa? 是否得到过美国签证，如果得到过美国签证，请详细写出获得签证的签发日期和签证号（美国签证页上的红色的八位数字）请提供所有的美国签证页 Have you ever been refused a U.S. Visa, been refused admission to the United States, or withdrawn your application for admission at the port of entry? 您是否被拒签过 U.S. Contact Information 在美期间的信息 Contact Person Name in the U.S.: 在美期间的联系人 Organization Name in the U.S.:组织名称 Relationship to You: 和您的关系 U.S. Contact Address: 联系地址 Phone Number: 联系电话 Email Address:邮箱 Family Information 家庭信息 Fathers Surnames: 父亲姓名 注：（如果去世请填写名字） Fathers Date of Birth: 出生日期 （如果去世请注明去世） Mothers Surnames: 母亲姓名 注：（如果去世请填写名字） Mothers Date of Birth: 出生日期 （如果去世请在后面空格注明去世） Do you have any immediate relatives, not including parents in the U.S.? 是否有直系亲属在美国 如果有亲属在美国，请提供姓名，关系，是公民还是非移民等 Do you have any other relatives in the United States? 是否有非直系亲属在美国 Spouses Surnames: 配偶姓名 Spouses Date of Birth: 出生日期 Spouses Place of Birth: 出生地 Spouses address 配偶现住址 如果婚姻状况为离异还麻烦请填