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腹部体检 诊断教研室 谢国建 腹部体检的特点 脏器多 体征多 疾病多 腹部体检的主要内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 视 诊 腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠形及蠕动波 腹部皮肤 腹壁其它情况 腹部外形 全腹膨隆 生理： 肥胖、妊娠 局限性膨隆： 脏器肿大、炎性包块、肿瘤、腹壁肿物 右上腹：肝、胆囊 左上腹：脾、胰 上腹部：胃、肝左叶 脐 部：脐疝、结核性腹膜炎 右下腹：阑尾周围脓肿 腹部凹陷 全腹凹陷：舟状腹 恶液质 急性腹膜炎 局限性凹陷：瘢痕 呼吸运动 正常男性、儿童以腹式呼吸为主 呼吸运动减弱：大量腹水、腹痛 呼吸运动消失：急性腹膜炎 腹壁静脉 隐约可见：瘦、皮肤白 腹壁静脉显露：腹内压增高，大量腹水 腹壁静脉曲张： 上腔静脉阻塞：血流全部向下 下腔静脉阻塞：血流全部向上 门静脉高压：Caput medusae ，血流正常 胃肠形及蠕动波 上腹部：胃形-幽门梗阻 脐 部：肠形-小肠梗阻 周 边：结肠远端梗阻 全 腹：肠麻痹、低位梗阻 腹部皮肤 皮疹：玫瑰疹、药疹等 色素：Cullen征：脐周/下腹发蓝-胰腺炎 Grey-Turner征：左腰部--胰腺炎、 腹腔内出血 腹部紫纹：皮质醇增多症 妊娠纹 腹壁其它情况 脐部：脐疝 上腹部搏动：腹主动脉，右心室 疝：斜疝 瘢痕 * * 腹部体表标志 腹部分区及脏器体表投影 积液：蛙状腹、球状腹、尖腹 积气{ 肠胀气：肠梗阻 气 腹：空腔脏器穿孔 巨大腹块：卵巢囊肿、畸胎瘤 腹部膨隆