肝功失代偿期.ppt

  1. 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝功失代偿期

肝硬化腹水病人的护理 相关理论知识复习 1.概念 2.病理特点 3.病因和发病机制 4.临床表现 5.腹水形成的因素 6.门脉高压时侧支循环的情况 主要表现 以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。 发病原因 (1)在我国以病毒性肝炎所致为主。 (2)国外以酒精中毒所致居多。 (3)其它:胆汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可导致肝硬化。 发病原因 病毒性肝炎的广泛传播,长期大量饮酒致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。发病高峰年龄在35-48岁,男女比例约为3.6~8:1。 发病机理 临床表现—代偿期 临床表现--肝功失代偿期 1. 全身症状和体征:一般状况与营养状况较差,乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、皮肤粗糙、浮肿等。 2. 消化道症状:上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。 临床表现--肝功失代偿期 全身 消化道症状 腹胀、腹泻 临床表现--肝功失代偿期 3. 出血倾向和贫血:常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝血因子减少,脾功能亢进和毛细血管脆性增加所致。 贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。 临床表现--肝功失代偿期 ?出血、贫血: 凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关 营养不良 肠道吸收障碍 胃肠失血 脾功能亢进 临床表现--肝功失代偿期 4. 内分泌失调:雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少。 由于肝脏对雌激素的灭活功能减退,体内雌激素增多时,通过负反馈抑制垂体分泌促性腺激素及促肾上腺激素的功能,导致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少,雌激素与雄激素比例失调。 临床表现--肝功失代偿期 内分泌紊乱 临床表现--肝功失代偿期 门静脉高压 脾肿大 门静脉高压致脾静脉压力增高,脾因长期淤血而肿大,多为轻、中度肿大,晚期脾肿大常伴有对血细胞破坏增加。使白细胞、血小板和红细胞计数减少,称为脾功能亢进。 侧支循环开放 门脉高压后,门静脉交通支充盈扩张,血流量增加,建立起侧支循环。 重要侧支循环有: ①食管下段和胃底静脉曲张 ②腹壁静脉曲张 ③痔核形成,为直肠中、下静脉扩张形成。 腹水:是最突出的表现 ①门静脉高压:>300mmH2O ②低蛋白血症:白蛋白<30g/L ③肝淋巴液生产过多 ④继发醛固酮增多,使钠的重吸收增加 ⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加 ⑥有效循环血容量不足 肾血流量减少 肾小球滤过减少 腹水 门静脉高压 腹水:是最突出的表现 腹水形成原因 门静脉高压:门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管床的静水压增高,组织间液回吸收减少而漏入腹腔。 腹水形成原因 低蛋白血症:肝功能减退使清蛋白摄入和吸收障碍,低蛋血症时血浆胶体渗透压降低血管内液外渗。 腹水形成原因 肝淋巴液生产过多:肝淋巴液生成增多,使大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗入到腹腔。 腹水形成原因 抗利尿激素和继发性醛固酮增多:引起水钠重吸收增加。 腹水形成原因 肾脏因素:有效循环血量不足致肾血量减少,肾小球滤过率降低,排钠和排尿量减少。 临床表现—并发症 ⑴ 上消化道出血:最常见的并发症 常突然发生 临床表现—并发症 ⑵ 感染:由于病人抵抗力下降,门静脉侧支循环开放,易并发肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。 表现:发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激症、腹水迅速增加或持续不减。 原因:肝硬化时单核细胞吞噬作用减弱,肠道内细菌异常繁殖并由肠壁进入腹腔。 临床表现—并发症 ⑶ 肝性脑病:是晚期肝硬化最严重并发症 ⑷ 原发性肝癌 ⑸ 功能性肾衰竭 ⑹ 电解质和酸碱平衡紊乱 4、皮肤完整性受损的危险:与营养不良水肿皮肤干躁搔痒长期卧床有关。 5、有感染的危险:与机体抵抗力低下有关。 6、焦虑:担心疾病预后经济负担等有关。 7、潜在并发症:上消化道出血肝性脑病。 护理措施 1、饮食 护理措施 护理措施 指导病人避免用水温过高,或使用有刺激性的皂类或沐浴液,沐浴后可用性质柔和的润肤品,以减轻皮肤干燥和搔痒,皮肤搔痒者给予止痒处理,嘱病人勿用手抓搔,以免皮肤受损。 预期效果与评价 健康指导 1、休息指导:保证身心两方面的休息,增强活动耐力 2、饮食指导:向其说明,遵循饮食治疗原则和计划 3、用药指导:遵医嘱用药 4、心理指导:精神上给

您可能关注的文档

文档评论(0)

ailuojue2 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档