肝肾功能.doc-上海交大医学院课程中心3.0.docVIP

上海交通大学医学院教案  教  案 课程名称_实验诊断___ 第__1_页  （1）浓缩稀释试验（2）3h 尿比重试验（3）昼夜尿比重试验（莫氏试验） 授 （4）尿渗量测定（urine osmol，Uosm）（5）渗透溶质清除率(Cosm)测定 （6）自由水清除率（CH2O）测定 课 2、近端肾小管功能试验 内 容 、 (1)对小分子蛋白的重吸收功能测定(2)尿氨基酸测定(3)肾小管葡萄糖最大重吸收量试验(4)尿β 2-微球蛋白测定（β2-MG） 5、尿α1-微球蛋白（ α1-MG） 三、肾血流量测定 教 第二部分 肝功能不全的实验室检查（1.5 学时） 具 第一节 概述 一、肝脏的基本功能(Functions of the liver) 与 时 间 分 配 二、肝细胞损伤时的物质代谢改变 三、肝细胞损伤时常用的生化试验 (Laboratory Examinations for Hepatic Diseases) 1．肝功能检查的重要性。 3．肝功能检查的分类 蛋白质代谢、糖类代谢的试验、脂类代谢的试验、酶学代谢的试验、胆红素和胆汁酸代谢的试 验、色素的排泄试验、激素的代谢试验、维生素的代谢试验、药物转化功能的试验、免疫功能 试验。 二、蛋白质代谢功能的试验 1．A/G： 2．甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断意义 三、胆红素代谢功能试验 1．黄疸时胆红素代谢异常(Disturbances of bilirubin metabolism) (1)溶血性黄疸(Hemolytic jaundice)(2)肝细胞性黄疸(Hepatocellular jaundice) (3)阻塞性黄疸 (Obstuctive jaundice) 正常人及三种黄疸的血清和尿液检查特点 ─────────────────────────────────── 血 清 尿 液 ────────────── ───────────── VdB 试验 胆红素定量(μmol/L) ──── ───────── 颜色 胆红素 尿胆原 尿胆素 直 间 总胆 直胆 间胆 ─────────────────────────────────── 正常人 (-) 弱(+) 18 4 14 淡黄 (-) 1:4(-) (-) 溶血性黄疸 (-) 强(+) ↑ 微↑,正 ↑↑ 加深 (-) 强(+) (+) 肝细胞性黄疸 (+) (+) ↑↑ ↑ ↑ 加深 (+) (+) (+) 阻塞性黄疸 (+) (-) ↑ ↑↑ 微↑,正 加深 (+) (-) (-) 2．检测方法(Determination methods) (1)血清胆红素定量试验(Total bilirubin in serum，Tbil) (2)尿中胆红素定性试验(Bilirubin in urine) (3)尿胆原定性试验(Urobilinogen in urine) 四、血清酶学的检查(Examinations of enzymes) 1．AST 与 ALT 比值；2．ALT 与黄疸分离；3．血清 ALP 及其同工酶测定(Alkaline Phosphatase and isoenzymes，ALP) 第_2_页 上海交通大学医学院教案 小节： 肾小球滤过功能 内生肌酐清除率试验 远端肾小管功能 浓缩稀释试验 近端肾小管功能 肾小管葡萄糖最大重 肾血流量试验 PAH 清除试验 小结 血清尿素和肌酐测定 血β2-MG 尿渗量、血浆渗量 吸收量试验 β2-MG、α1-MG 复习 复习思考题： 解释：肾脏清除率、内生肌酐清除率、尿渗量、自由水清除率 思考 题参 考书 问题： 1、内生肌酐清除率测定的临床意义？ 2、肾小球功能测定的常用方法有哪些？ 3、测定肾小管功能常用试验有哪些？ 参考书： 叶应妩 主编，全国临床检验操作规程，北京，卫生部医政司出版，1997 年（第二版） 王继贵 主编，临床生化检验（第二版），湖南，湖南科学技术出版社，1996 年。 陈灏珠 主编，实用内科学（第 10 版），北京，人民卫生出版社，1998 年。 4、Burtis CA, Ashood ER.Tietz textbook of clinical chemistry .2nd ed. Philadelphia:Saunders company,1994. 举例阐