新时期监狱特色健康管理模式探析(杭州市南郊监狱郑杭金).docVIP

新时期监狱特色健康管理模式探析 （杭州市南郊监狱 郑杭金） 【内容摘要】面对服刑人员自我健康意识不断提高的现实，监狱医疗卫生机构面临的压力与日俱增。监狱医疗卫生资源的局限性与服刑人员卫生保健需求的扩张性之间的矛盾日显突出。实施健康管理的目的是促使服刑人员养成健康、合理、科学的生活方式和行为习惯，最终提高服刑质量。监狱通过健康管理措施对健康人员、亚健康人员、疾病人员的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护，把被动的就诊医疗转变为主动的健康管理，将有效地控制各类疾病的发病率，维护好服刑人员健康权益的同时，降低医疗风险。 关键词： 服刑人员 健康管理 危险因素 监狱作为刑罚的执行机关，对罪犯进行刑罚的执行是其主要职能，但保障和维护好服刑人员的生命健康权，也是监狱必须承担的职责。监狱健康管理的核心是促进服刑人员在有限的资源环境下养成科学合理的自我保健习惯，提高自我健康意识。 一、健康管理的概念 世界卫生组织（WTO）对健康管理的定义为：健康管理是指对个人或群体的健康危险因素进行全面地监测、分析、评估以及预测和预防的全过程管理。它从遗传、生活习惯、饮食、生活环境、职业行为等方面出发，以对影响身体健康的各个因素进行跟踪预测，对疾病早期预警，进行全方位地健康干预的前瞻性理念，结合先进完善的医疗保健服务与信息技术手段，以各层次医疗机构为依托，为服刑人员提供科学、系统、人文化的全方位健康服务。以此调动自我保健的积极性，充分有效地利用有限的医疗资源来达到最大的健康改善效果[1]。 二、监狱健康管理现状及存在的问题 （一）缺乏对健康管理的重视和理解 随着人性化监管体系的不断完善，服刑人员的自我健康意识也在不断加强，但监狱医疗卫生部门长期受到“有病就医”模式的主导，很少主动去干预服刑人员的健康状态，服刑人员自身健康意识不强。目前健康管理对监狱医疗卫生工作仍是一个新兴事物，尚处于探索和发展阶段，这使得监狱医疗卫生工作者对科学健康观、传染病防治、慢性病预防、安全与急救等问题的认识途径有限，认识程度也不够深刻，容易把健康管理与定期体检同等看待，而忽视其他环节的作用，如健康信息收集与分析、健康评估和健康教育等。 （二）缺乏对健康信息（体检结果）的重视和管理 目前监狱开展健康管理的项目单一、起步较晚，且健康体检片面替代了健康管理的多项作用。监狱对在押的服刑人员开展健康体检成为了唯一一项涉及健康管理的措施。而且在实施体检过程中，监狱医务人员往往会把服刑人员的体检数据简单地保存起来，后续的跟踪调查与综合管理措施相对较少，甚至处于空白状态。监狱对体检的认识停留在“有病急就医，没病求安心“的被动状态。大多数处于亚健康状态和慢性病状态都可以在健康体检之后筛查出来继而进行健康干预，在尚未发展成不可逆转状态之前来预防其发生。而监狱医务人员缺少对健康体检结果的重视程度和管理措施，使健康体检替代了健康管理的作用。 （三）缺乏健康管理人才队伍的建设 开展好全方位的健康管理工作需要一大批具有综合医疗卫生素质的医务人员，而这些人员不仅需要掌握基本的临床医学知识，更需要具备预防保健、社会统计、心理康复等全科医学知识。可在现实中，监狱医务人员的专业主要以临床医学为主，把诊断和治疗病症作为其主要职责，把工作重点放在了“有病就医”的被动诊疗中。为此,监狱目前缺少此类全科医学人才的引进、培养和使用，是监狱健康管理工作开展的一个重要瓶颈。 （四）达不到信息化、系统化健康管理要求 一方面监狱虽然加大了对服刑人员医疗卫生工作的经费保障力度，但是由于监狱特殊的性质，使监狱医院目前的设备和人员的技能远滞后现阶段的要求。另一方面，对于健康管理整个系统没有进行联网操作，尤其是对于健康体检结果和健康数据不能进行有效交流和互动。特别是对服刑人员建立健康电子档案，监狱医疗卫生部门尚未制定统一的标准和规范，缺乏可靠的软件运作和硬件支持，这也是阻碍健康管理后续工作的重要因素。同时，在后续的健康管理中，更没有体现出服刑人员在运动、膳食营养、生活方式的群体化与个体化等方面的指导。健康信息也未能与服刑人员入狱前和出狱后的健康信息进行有效衔接，使监狱医疗卫生部门对服刑人员的健康信息掌握存在脱节现象，为各种医疗纠纷埋下了隐患。 三 、监狱开展健康管理的依据和现实意义 《监狱法》第54条规定:“监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施,建立罪犯生活、卫生制度。罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。”其关押的罪犯依法享有生命健康权。依法保障服刑人员的生命健康权，提高服刑质量，是监狱开展健康管理的法律依据。 监狱作为一个相对封闭和独立的机构，其医疗卫生工作的特殊性主要体现在两方面：其一，监狱受制于各种客观条件的制约，监狱医疗卫生工作者的医疗技能与服刑人员的健康要求差距甚大，监狱医院的设备、人员的技能滞