胃药市场分析报告.doc

1.常见胃病的中西医分类及流行病趋势 本报告中所涉及的常见胃部疾病包括急性胃炎、慢性胃炎、消化道溃疡、功能性消化不良等，从流行病学资料可以看到，胃病或胃部不适症状是每个人的一生中都有可能出现的，而慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱等都属于难于根除，易于反复发作的疾病类型。 1.1急性胃炎 急性胃炎是指由多种因素引起的，以急性炎症为表现，病程较短的一类胃粘膜疾病。病变大多仅局限于粘膜层，特殊情况下穿透肌层达浆膜层，临床表现以上腹不适、上腹痛、恶心、呕吐最为多见，也可仅表现为上消化道出血，或无症状。 在每个人的一生中都有可能患有一次性或持续性的胃部炎症，大多数患者并没有明显的临床症状，或仅有轻度的上腹不适之感。急性胃炎起病急骤，常多发于夏、秋季节。 急性胃炎相当于中医学的“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。由于本病是一种短暂的自限性疾病，病程短，通常可以在短期内痊愈。 西医治疗急性胃炎以对症处理为主。如腹痛明显者可口服颠茄合剂、甲溴贝那替秦（服止宁），也可肌肉注射阿托品、山莨菪碱；恶心呕吐明显者，也可给于甲氧氯普胺（胃复安）。 急性胃炎一般是可逆性的病变，病程短，经过适当的治疗或饮食调整，可在短期内痊愈。但也有部分患者经过急性胃炎阶段而转为慢性胃炎，故急性胃炎应及时就诊治疗，病情痊愈后也需调整善后，以巩固疗效。 1.2胃粘膜脱垂症与肥厚性胃炎 胃粘膜脱垂症是由于异常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向下通过幽门管脱入十二指肠球部所致，临床上以后者多见。肥厚性胃炎是慢性胃炎的一种，胃镜下表现为胃粘膜皱襞隆起处柔软、圆钝、光华、呈铺路石状、脑回状或海绵结石状，但正常充气时，上述表现仍不消失，粘膜皱襞顶部可有充血、糜烂和出血，粘膜皱襞之间的间隙狭小呈龟裂状而可诊断本病。胃粘膜脱垂症与肥厚性胃炎的发生皆与胃的炎症有关。前者多见于30-60岁的男性，一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒等刺激均为胃粘膜脱垂症的诱因。肥厚性胃炎则可能与胃的急性炎症、长期服用对胃有刺激的药物或食物/幽门括约肌失调/长期缺乏蛋白质及维生素、免疫因素及幽门螺旋杆菌有关。 胃粘膜脱垂症与肥厚性胃炎在中医均属于“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。 西医的药物治疗通常使用： 抗胆碱药 常用药物有：颠茄酊、复方颠茄片、丙胺太林（普鲁本辛）、山莨菪碱。 组胺H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍、法莫替丁。 作用于胃蛋白酶的药物 如硫糖铝 铋剂 如三甲双枸橼酸铋（即得诺） 除了因恶性肿瘤所致的胃粘膜脱垂症外，因炎症所发生的本病症一般愈后良好，炎症多可以得到控制。对伴发萎缩性胃炎者，一般主张在治愈后定期进行胃镜检查，一旦复发应及时给予治疗。 1.3疣性胃炎 疣性胃炎又称慢性糜烂性胃炎、痘疹样胃炎，纤维胃镜下所见为隆起性病变，其中央呈脐状凹陷，外观如豆疹，好发于胃窦部及胃体下部轻度肥大的粘膜皱襞上，可单发也可呈串状或簇状排列。疣性胃炎分为成熟型和未成熟型两种。前者隆起性病变的原因是纤维化，病症持续存在，不易消退，镜下见隆起较高峻，中央凹陷下而深，多呈圆形或中央有脐状凹陷；后者隆起病变的原因是组织化水肿，病变可在数日至3个月内消失，故又称消失型，隆起基底部逐渐高起，隆起叫低平，中央脐状凹陷大而浅。 本病发病率为2.5%-3.7%，平均2.9%，以男性居多，男女比例为2-6.1。10-70岁均可罹患本病，以30-40岁居多。疣性胃炎的病因与下列因素有关：变态反应；内分泌失常；中毒与某些药物的影响；幽门痉挛；胃液过度分泌。 疣性胃炎属中医“胃脘痛”范畴。 西医药物治疗： 抗胆碱类药物 如颠茄酊，复方颠茄片，丙胺太林（普鲁本辛），丙谷胺 作用于胃蛋白酶的药物 如硫糖铝 铋剂 如三甲枸橼结合铋（即得诺） 本病愈后较好，多可治愈，但是有复发的可能，目前尚无有效方法根除或使本病免于复发。 1.4慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是胃粘膜局部性或广泛性的固有腺体萎缩，数量减少，粘膜层变薄，粘膜肌层变厚的疾病。根据发病部位不同，将病变部位在胃体部的为A型萎缩性胃炎，病变部位在胃窦部的为B型萎缩性胃炎。 萎缩性胃炎的发病率随年龄的增长而增加。我国流行病学调查显示，大于59岁的患者中超过半数为中、重度，男性的发病率较女性高，高龄组男性发病率可达80%。 慢性萎缩性胃炎在中医学中无系统完善的记载。根据临床症状，可归纳入“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反酸”等范畴。 西医药物治疗以对症治疗为主，疗效不甚确切，而中医近十余年对该病的研究取得了突飞猛进的进展，积累了大量基础资料和临床经验。中医治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，副作用少，具有很大的优势。 药物治疗：维酶素，铋剂，胃动力药（如多潘立酮）。 1.5消化性溃疡 溃疡时胃肠粘膜缺损穿透粘膜肌层一下病变，缺损未达粘膜肌层者为表浅糜烂。消