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北京地区选派参赛作品 北京市外来务工人员 医疗保险改革和创新典型调查 目 录 摘要 1 1.研究背景：北京市外来务工人员与北京市医疗保险情况 2 1.1外来务工人员已成为北京市人口中重要的组成部分 2 1.2北京市外来务工人员发展及政策趋势 2 1.3北京市外来务工人员医疗保险体系现状 3 2.研究目的 3 3.外来务工人员医疗保险问题的理论基础 4 3.1公共产品理论 4 3.2公共产品受益范围理论 4 3.3效率理论 4 4.北京市外来务工人员医疗保险情况调查 5 4.1调查方法 5 4.1.1问卷调查抽样方法 5 4.1.2偶遇调查方法与内容 5 4.2调查外来务工人员基本特征 5 4.2.1调查外来务工人员性别构成 5 4.2.2调查外来务工人员分组情况 6 4.2.3调查外来务工人员年龄构成和年龄性别差异 6 4.2.5外来务工人员文化程度 6 4.2.6外来务工人员在京居住时间 7 4.2.7外来务工人员工作情况 7 4.2.8外来务工人员健康状况 8 4.3调查外来务工人员医疗保险情况 9 4.3.1外来务工人员医疗保险覆盖情况 9 4.3.2外来务工人员参保意愿 10 4.4调查外来务工人员参保意愿影响因素分析 11 4.5 基于问卷调查和访谈结果的讨论与分析 12 4.5.1异地报销难，流动人口难以从流出地医保中获益。 12 4.5.2地方政府对农民工工伤、医保的规定没有有效落实。 12 4.5.3流动人口的大部分群体医疗保障缺乏相关政策规定。 13 4.5.4 流动人口医保设计应当根据人群特点和需求设计。 13 5.北京市外来务工人员有效参保率低的原因分析 15 5.1外来务工人员医保制度难以落实 15 5.2非就业外来人口医疗保障制度的缺失 15 6.外来务工人员医疗保险制度国内外实践经验与启示 16 6.1国内实践及其经验与启示 16 6.2国外实践及其经验与启示 17 7.北京市外来务工人员医疗保险改革和创新政策建议 17 7.1 近期：完善异地报销政策，落实现有农民工工伤和医保有关政策 18 7.1.1建立和完善新农合等医保制度的异地报销制度 18 7.1.2落实农民工工伤保险和基本医疗保险有关政策 18 7.2 中期：探索外来务工人员就地参保办法，制定完善基本医疗保险关系转移接续制度 19 7.2.1 探索建立外来务工人员就地参保管理办法 19 7.2.2 制定和完善基本医疗保险转移接续制度 19 7.3 长期：建立覆盖外来务工人员家庭的医疗保障体系，城乡统筹逐步实现全民医保 20 7.3.1建立覆盖外来务工人员家庭的医疗保障体系 20 7.3.2 医保城乡统筹逐步实现全民医保 21 参考文献 22 北京市外来务工人员 医疗保险改革和创新典型调查 摘要 【目的】为了解北京市外来务工人员医疗保障现状，及其参保意愿与影响因素，根据北京市实际情况，为改革和创新北京市医疗保险体制提供政策建议。 【方法】 研究采用分层随机偶遇的抽样方法，从北京市流动人口最多的某区选取3个乡进行问卷调查，共调查了626户外来务工人员家庭，1752人。并通过文献回顾理论基础和国内外经验。 1.研究背景：北京市外来务工人员与北京市医疗保险情况 1.1外来务工人员已成为北京市人口中重要的组成部分 改革开放以，中央开始允许农民进城务工，我国计划经济时期形成的城乡分割的二元结构开始逐渐融合，由于农村家庭联产承包责任制的实施，解放了大量的农村劳动生产力，加之农业的比较优势较低以及城市对年轻人的天然吸引力，大量农村富余劳动力开始涌入城市北京市作为据统计1978年北京市有流动人口21万人，1985年为64万人，1992年达150余万人，猛增到人[7]。同时，在京流动人口中居京时间超过3年以上的比重也在逐年扩大，流动人口不流动现象凸显。不仅如此，北京市流动人口正在从单个流动阶段向家庭流动阶段转变，即夫妻二人同时站稳脚跟后，安排子女随迁，这使得妇女和儿童流动人口中日益增加。 广大农民工都属于体制外就业，在经济发展加速时他们大量涌入城市，在经济发展减速时则大量返回农村，这种弹性就业模式使得农村成为中国改革开放的无比巨大的蓄水池，调剂就业丰欠整合岗位盈亏。这种中国特有制度对经济增长所造成的贡献居功至伟，农民工以自己特殊的奉献和牺牲为我国的建设事业贡献甚巨，已经成为城市正常运转、市民日常生活须臾不可离开的组成部分。1.2北京市外来务工人员发展及政策趋势 从长期来看，北京市流动人口规模发展是与北京市经济发展水平息息相关的，北京作为一个经济发达的特大城市所具有的较多就业机会，较高经济收入水平等经济优势成为吸引农村大量剩余劳动力来京的最主要“拉力”。研究人员认为，在社会经济环境及相关政策不发生大的变化的情况下