躯体疾病所致精神障碍（症状性精神病）.pptVIP

临床心理科 郭田友 躯体疾病所致精神障碍（症状性精神病） 指中枢神经系统以外的各种躯体疾病， 造成中枢神经系统功能紊乱所致精神 障碍的总称 又称为症状性精神病 感染 内脏器官疾病 根据躯体疾病 营养不良 代谢疾病 可分以下几类： 内分泌 染色体异常 物理因素 其它：饥饿 疲劳 术后 病理生理机制 1.代谢障碍：高热 机体的消耗 2. 脑缺氧： 能量供应不足 3.毒性物质：细菌、病毒、寄生虫、化学毒物 4.水电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调 5.神经生化：神经递质改变 利血平: 多巴胺 5-腔色胺 去甲肾上腺素改变 重金属:中枢神经系统某些酶活性受影响 6.应激反应：躯体对各种外源性有害因素发生 综合分析:时间 遗传因素 营养 当时功能状态 家庭 社会等 躯体疾病所致精神障碍 临床共同特点 1. 起病较急，多以轻重不等的意识障碍为主 昼夜节律：昼轻夜重、 白天症状减轻或消失 ，夜间 症状加重 精神障碍的发生 发展 严重程度 转归与原发疾病病程变化相一致，起病形式上也相一致 ，病程发展常起伏不定 3. 精神障碍的表现缺乏明确的特征性 同一疾病不同的精神症状 ，不同疾病同一精神症状。 4. 有躯体疾病的症状、体征、实验室检查有相应的阳性发现 常见的临床表现 可涉及感知、思维、情感、心境、行为、人格 认知功能-精神活动的各个方面 1. 急性脑病综合征：起病急，以意识障碍为主 谵妄状态 出现 继发性精神症状 智能障碍： 注意 记忆损害 计算 判断 理解力 2.慢性脑病综合征 人格改变： 偏离正常常摸