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应急预案演习记录 演习日期 参加人数 演习 内容 演习参加人员签字 实际演习记录 备注 记录人: 应急预案演练评审记录 预案名称 演练地点 组织人 总指挥 演练时间 参加人员 见应急预案演习记录 演练类别 实际演练 □桌面演练 全部预案 □部分预案 实际演练部分： 物资准备 人员培训 演练过程 见应急预案演习记录 预案适宜性 充分性评审 适宜性：□全部能够执行 □执行过程不够顺利 □明显不适宜 充分性：□完全满足应急要求 □基本满足要求 □不充分，必须修改 演练效果评审 人员到位情况 迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位 职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：□准确、高校 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进 抢险组分工：□合理、高校 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务 效果评价 □达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练 支援单位和协作性 报告上级： □报告及时 □联系不上 消防部门： □按要求协作 □行动迟缓 医疗救援部门： □按要求协作 □行动迟缓 周边政府撤离配合：□按要求配合 □不配合 存在问题 改进措施 记录人： 评审负责人： 时间： 应急预案演练评估报告 应急演练科目： 演练地点： 评估单位： 评估日期： 年 月 日 评估项目 评估内容及要求 评估意见 1 应急演练目标制定＊ 　 是 否 1、是否制定应急演练目标； □ □ 2、应急演练目标是否完善、有针对性； □ □ 3、演练目标是否可行。 □ □ 2 应急演练原则＊ 应急演练原则的制定是否符合下列要求： 是 否 1、是否结合实际、合理定位； □ □ 2、是否着眼实战、讲求实效； □ □ 3、是否精心组织、确保安全； □ □ 4、是否统筹规划、厉行节约。 □ □ 3 应急演练分类＊ 本次应急演练采用的形式： ① ② ③ 1、按组织形式划分，本次应急演练类别为： 　 ①桌面演练；②实战演练。 □ □ 2、按内容划分，本次应急演练类别为： 　 ①单项演练；②综合演练。 □ □ 1、按目的与作用划分，本次应急演练类别为： 　 ①检验性演练；②示范性演练；③研究性演练 □ □ □ 4 应急演练计划（方案）＊ 演练计划（方案）是否符合下列要求 是 否 1、是否根据实际情况，制定应急演练计划（方案）； □ □ 2、演练计划（方案）是否符合相关法律法规和应急预案规定； □ □ 3、演练计划（方案）是否符合按照先“单项后综合、先桌面 　 后实战、循序渐进、时空有序”的原则制定； □ □ 4、演练计划（方案）中是否合理规划应急演练的频次、规模 　 、形式、时间、地点等。 □ □ 5 应急演练组织机构＊ 应急演练组织机构是否符合下列要求： 是 否 1、是否成立应急演练组织机构； □ □ 2、应急演练组织机构是否完善，职责是否明确 □ □ 3、应急演练组织机构是否按照“策划、保障、实施、评估” 　 进行职能分工； □ □ 4、参演队伍是否包括应急预案管理部门人员、专兼职应急救 　 援队伍以及志愿者队伍等。 □ □ 6 应急演练情景设置＊ 应急演练场景中是否包括下列内容： 是 否 1、事件类别； □ □ 2、发生的时间地点； □ □ 3、发展速度、强度与危险性； □ □ 4、受影响范围、人员和物资分布； □ □ 5、已造成的损失、后续发展预测； □ □ 6、气象及其他环境条件等。 □ □ 7 应急演练