全责照护工作手册.doc

全責照護工作手冊 行政院衛生署目錄 壹、前言 3 貳、全責照護計畫標準作業流程 4 參、籌劃期 5 肆、執行期 9 伍、評估期 11 附錄一、照顧服務員之工作範疇 12 附錄二、三班照顧工作流程 13 附錄三、全責照護住院/一般住院病人 陪病/客者登記表 17 附錄四、全責照護計畫三班交班表 18 附錄五、全責照護住院病人每日身體照顧紀錄表 19 附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表 20 附錄七、住院病人接受全責照護模式作業流程 22 附錄七-1、巴氏量表(日常生活功能量表) 23 附錄八、全責照顧病患家屬須知 24 附錄九、全責照護病患收案協談單 25 附錄十、相關人員滿意度調查問卷 26 附錄十一：全責照護評價計畫月報表 43 壹、前言 因醫療生態的改變，各醫療機構在經營壓力與成本考量下，不斷調整護理人力，導致護理人員流動率高，人員遞補頻繁，時有空窗期，加上又沒有輔助護理人員的協助，住院病患的生活照護往往轉嫁到病患家屬，至於無法協助生活照護的家屬，常必須聘請照顧服務員來照顧病人，宥於聘請費用高昂，長期住院的家屬每月平均就需負擔6萬元的照顧服務員薪資，若由家屬自行照顧，也無法出外工作，影響經濟效益頗大。 有鑑於92年的SARS疫情，照顧服務員及家屬流動在醫院造成院內嚴重感染，配合報院核定之第五期醫療網「全人健康照護計畫」(94-97年)，本署已於94年補助辦理護理與輔助護理人力合作模式研究，95年嘗試由部分付費情況下，以照顧服務員與護理人員共同照護模式，推動全責照護制度，建立相關合作機制，所謂「全責照護」係指民眾於住院流程中，醫院能清楚告知家屬可以不用全時在醫院照顧病人，平均每位家屬約只要日付600元，即可得到完整的照護服務。本計畫經由試辦計畫成果效益分析顯示：以95年1位照顧服務員照顧6張病床與96、97年1位照顧服務員照顧10張病床之1對多照顧模式均為成本最低、且最具效益之方案，本試辦計畫提供照顧服務員進一步的病患照顧訓練後，由醫院聘請照顧服務員與護理人員共同輪班照顧病患，藉由護理工作分工的落實，不同層級的人員執行不同的工作內容，減輕住院病患家屬的負擔，讓病患擁有安寧的住院環境，進而提高住院護理照護品質，提升住院病患、家屬及工作人員雙方面的滿意度並作為看護制度及陪病文化的政策檢討，至99年共計14家醫院試辦，今為鼓勵更多醫院辦理全責照護計畫，爰將過去醫院辦理經驗集結成全責照護工作手冊，供有興趣辦理醫院參考。 貳、全責照護計畫標準作業流程 參、籌劃期 籌劃期可分為準備前期及準備期。 準備前期 準備前期主要是進行籌備及宣導相關工作，主要工作內容如下： （一）召開全責護理工作小組籌備會議。 由護理主任擔任召集人，試辦病房之護理長及護理人員為組員。 1.初期每星期開會一次，完成全責照護各項工作分工之規劃。 2.修訂工作規範、宣導措施、品質指標收集等。 （二）全責照護小組教育訓練。 為求工作流程及照護品質之一致性，並使護理人員與照顧服務員達成分工之共識，應對護理人員與照顧服務員進行職前教育訓練，教育訓練內容包括全責護理理念、服務精神、照護目標、照護品質監測、照護標準流程、技術監測等。 （三）宣導活動：透過媒體、傳單等宣傳管道，針對院內醫護人員、病患及一般民眾進行宣導，使瞭解全責照護計畫之實行內容。 1.一般民眾宣導： （1）宣傳海報及單張：網路公告和制定海報，張貼於服務台、住院處、門診、急診室、各病房等地。 （2）召開記者會：透過媒體宣傳全責照護之理念，提升民眾對該計畫服務的信任和肯定。 2.院內同仁宣導： （1）宣導場所：主要藉由主管會議、醫師會議、護理長會議、各病房晨會、院內網站等管道。 （2）全院性宣導活動。 （3）宣導內容：主要包括計畫實施時程、服務理念、計畫要點和目的、服務對象條件、照護項目、病人/家屬之權利義務、評估項目、需配合要點以及聯絡人及聯絡方式。 二、準備期 （一）招募照顧服務員，基本資格如下： 1.具有證照之照顧服務員，甄試錄取後予職前訓練。 2.需具中華民國國籍。 3.國初中以上畢業，年滿20歲至55歲為宜。 4.身心健康無前科登記且無不良嗜好者。 5.有服務熱忱具愛心耐心者。 （二）照顧服務員職前教育訓練 針對聘用照顧服務員教育訓練主要目的加強其執行照顧之知能、增進與醫護團隊合作共同提供良好適宜照護服務品質、進而提升個人照護技能成長。 1.訓練天數：共三天，兩天在護理之家實習、一天在實施病房實習。 2.訓練課程：以工作內容、工作技巧以及熟悉工作環境為主，除基本照顧技術外，尚包含服務精神、態度及服務規範，加強其執行照顧之知能、增進與醫護團隊合作共同提供良好適