2013年中西医执业医师实践技能考试真题解析汇总.doc

?????随时实践技能考试的开始及慢慢接近尾声，考生也大多是在回顾考试的相关真题和相关的解析海天医考网学员整理2013年中西医执业医师实践技能考试真题解析汇总，方便考生能够及时查询到相关题目的解析和正确答案. ???? 第一站考试 辨证论治 ??? 【第 1 号题】7 月 1 日：中医：胃痛（瘀血停胃证） 西医：胃溃疡 鉴别：胃癌中医治法：治法：化瘀通络，理气和胃。 ??? 方剂代表方：失笑散合丹参饮加减。 ??? 常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 ??? 药物组成、剂量及煎服方法：常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 ??? （上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） ??? 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 ??? 西医治疗原则与方法西医治疗1.一般治疗 生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。 ??? 2.根除幽门螺杆菌 多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。四联疗法为质子泵抑制剂与铋剂合用，再加上任两种抗生素。 ??? 【第 3 号题】7 月 1 日：男，60 岁，双下肢水肿 1 月，气短 2 天。病例分析：中医诊断：水肿。气虚证。 ??? 鉴别诊断：，更多分享查看：论坛网友分享水肿阳水和阴水 水肿可分为阳水与阴水。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。 ??? 中医治法：健脾益气。 ??? 方剂：实脾饮加人参、黄芪以健脾益气。 ??? 药物组成、剂量及煎服方法：干姜、附子、草果、桂枝、白术、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮、人参、黄芪（上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） ??? 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 ??? 【第 13 号题】7 月 1 日：慢性心力衰竭 鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。中医诊断：心悸。 ??? 中医诊断：心悸。心血不足证。 ??? 鉴别诊断：心悸与怔忡 心悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。 ??? 中医治法：补血养心，益气安神方剂：更多分享查看：归脾汤加减药物组成、剂量及煎服方法：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。 ??? （上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） ??? 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 ??? 西医治疗原则与方法：一般治疗去除或缓解基本病因；去除诱发因素；改善生活方式；干预心血管损害的危险因素；密切观察病情演变及定期随访。 ??? （二）药物治疗1.抑制神经内分泌激活（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ??? 适应证：所有慢性收缩性心衰患者（LVEF＜40％）。 ??? 禁忌证：对 ACEI 曾有致命性不良反应（绝对禁用）。 ??? 慎用：双侧肾动脉狭窄、血肌酐＞265.2umol/L、血钾＞5.5mmol/L、症状性低血压（SP＜90mmHg）、左室流出道梗阻的患者。 ??? 使用方法：极小剂量开始，个体化，达到最大耐受量可长期应用。 ??? 不良反应：低血压、肾功能恶化、钾潴留、咳嗽和血管性水肿。 ??? 【第 15 号题】7 月 1 日：脊柱弯曲度的检查 穿隔离衣 承山 攒竹 太溪定位1、脊柱弯曲度检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。 ??? 2、穿隔离衣：（1）先戴好口罩，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。 （2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领的两端向外，向领中央折齐，右手食、中和无名指分，更多分享查看：别插入领的各折叠处，拇、小指在外持住衣领对齐户缝，露出袖 笼。 （3）左手伸入袖内，右手持衣领向上拉，使左手露出来。 （4）换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖抖上。 ??? 注意勿触及面部。 （5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好；再扣好袖扣（此时手已被污 染）。 （6）将隔离衣一边（约在腰下 5 厘米处）腋中线拉住，然后