预防医学论文儿童中铅毒现状及防治措施.docx

儿童铅中毒现状及防治措施第五组：江弘炀 林许哲 纪雪莹 吐尼克 阿依妮格尔 西尔买买提 吐尔逊江 晋帅摘要：铅是已知毒性最大的重金属污染物之一，对人体无任何生理功用，且会导致极强的累积性和不可逆性之伤害。随着工业的发展，越来越多的重金属污染物进入环境，从各种途径进入人体后，对人体器官组织产生危害而造成疾病。儿童对铅的敏感性高, 容易发生铅中毒。铅能对婴儿的体格生长、学习记忆能力和听力产生不利影响。儿童铅中毒和一般的传统定义不同,它并不表示临床意义上的铅中毒，而是表示儿童体内铅负荷已经处于有损于自身健康的危险水平, 是一种亚临床状态。当血铅水平大于或等于100μg/L时，不管是否伴有相应的临床症状，体征或其他血液生长变化，均可诊断为婴儿铅中毒。随着环境中铅污染的加重, 其危害受到高度的关注, 关于铅中毒的研究已相当多, 但主要是从职业卫生和职业病的角度出发。本文将针对儿童铅中毒的现状分析其原因，对其发病机制与临床表现作简要介绍，系统阐述铅中毒对儿童的危害并提出相应对策。儿童铅中毒现状　1.1 我国铅污染现状我国国家环保总局提供的数据显示：中国近海2/3的海域出现铅含量超标，近1/5的耕地面积受到铅污染。铅污染已经渗入到我们生活的各个领域，给人类健康带来极大威胁［1］。2004年我国年产铅达135万t，年消费铅80多万t，是世界铅生产大国和消费大国。但我国铅企业普遍存在生产技术落后、设备现代化程度低、铅资源浪费和环境污染严重等现状。尽管国家采取了一些相应措施，但收效并不显著。原生铅冶炼污染，蓄电池生产中炼铅、冶铅，再生铅行业污染是我国铅污染的主要来源。此外，地方保护主义、环保资金投入机制不畅以及管理不善亦加剧了这一过程。我国的再生铅行业在工艺上主要采用传统的小反射炉、鼓风冲天炉等熔炼工艺，极板和铅膏混炼，基本上未经预处理工艺，90％以上企业没有采取环保措施。全国每年按60万t废铅蓄电池产出28t再生铅计算，年排放烟尘约48万吨(其中铅尘4万吨)，由于设备陈旧、工艺落后，造成污染严重。熔炼过程中产生大量铅蒸汽、铅尘，二氧化硫；废气中铅含量超过国家标准的几十倍，已是严重的社会公害。1.2我国儿童铅中毒现状近20年来国内不断有关于儿童铅中毒的调查报告,结果普遍提示我国儿童血铅水平较高, 铅中毒现象严重。例如1995一2000年间, 有近20个城市报告了1至12岁儿童的血铅水平调查, 结果为大部分城市的儿童血铅水平都在120—160μɡ∕l之间城市工业区内的儿童平均血铅水平多在160—450μɡ∕l之间, 儿童铅中毒流行率为50%—85%。较近的调查是2002年戚其平等2报告了在19个城市中以双阶整群随机抽样采集了3一5岁幼儿静脉血6502份,用微波消解电感藕合等离子体质谱法测定血铅。结果这些城市儿童血铅总体均值为88.3μɡ∕l, 血铅水平高于100μɡ∕l的儿童占29.91%。陈欣欣等3于年调查了北京市常住人口中0一6岁儿童2262名, 采用石墨炉原子吸收法进行微量血中铅含量测定, 结果调查人群血铅水平均值为96.8μɡ∕l, 血铅值≥100μɡ∕l的儿童占35.7%。以上海为例, 20 世纪90 年代初, 血铅平均值为96μ g /L, 儿童铅中毒的比例在40.0%以上; 1997年, 血铅平均值为83μ g /L, 中毒比例为37.8%; 1998年, 血铅平均值为80μ g /L, 中毒比例25.7%; 1999 年, 血铅平均值为76μ g /L, 中毒比例24. 8%; 必威体育精装版统计结果显示, 2002~ 2004年间新华医院儿保门诊就诊儿童中, 进行血铅检测的有5 564名, 血铅平均为54μ g /L, 达到铅中毒标准的人数为552人, 比例为9. 9%。再以北京为例, 1996年的一项研究发现, 儿童平均血铅质量浓度为123μ g /L, 高于100μ g /L的比例为68. 7%, 高于200μg /L的比例为14.2%; 2001年的一项调查显示儿童平均血铅质量浓度降低至96.8μ g /L, 高于100μg /L的比例为35.7%, 高于200μ g /的比例为2.5%; 而2003 年的一项调查显示北京市儿童血铅高于100μg /L 的比例下降至11.1%, 2004年进一步下降至9. 1%。目前我国其它多数普通城市儿童的平均血铅质量浓度也都在50 ~ 90μ g /L, 其中高于100μ g /L 的比例在5% ~30%, 而高于200μ g /L的比例小于1% ~ 2%, 需要用药物进行驱铅治疗(儿童血铅高于250μ g /L或450μ g /L) 的比例则更低。但是同时也应该注意到一些工业污染区, 儿童血铅质量浓度则要高得多, 据彭琳等报道, 汕头市某地区因当地不规范的电子废物回收拆卸导致严重污染, 调查发