2015执业药师备考复习讲义.doc

2015执业药师备考复习讲义 2015年执业药师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 　　第一步：用约15天的时间把课本认真串一遍，掌握基本理论知识。 　　根据：考试大纲和指南。 　　目的：掌握基本理论，在头脑中对考试内容有个整体框架。 　　“坚持是任何事情成功的必备要素。”分配科目时间上，医学教育`网搜集整理要根据自己的基础好坏和业务专长。有计划、有步骤的进行。 　　第二步：用约40天的时间认真听课，进一步巩固提高。 　　根据：已经熟悉考试大纲和指南的相应内容。 　　目的：针对性的听课，有的放矢，集中攻坚解决所有问题。 　　每天听课不少于4小时，强化完成所有课程的学习。 　　第三步：模拟训练。 　　根据：驾驭考试，控制自己和考试时间。 　　目的：查漏补缺，并培养和训练自己的实战能力。 　　此阶段用时5天，按照中药师考试时间和试卷结构的要求去做网校提供的模拟试题，发现问题后及时返回到相应课程临阵磨枪。 　　要强调的是，在最后时刻调整好心态，以平静的心情迎接考试。 　　也许在制定这样一份学习计划后，实施起来困难的时候，但希望大家不要放弃，坚持下来就是胜利。相信自己一定能成功。 　　限制性通气不足发生机制 　　1.呼吸肌活动障碍当脑部病变或药物使呼吸中枢受损或抑制，或神经肌肉疾患累及呼吸肌时，均可因吸呼肌收缩减弱或膈肌活动受限，以致肺泡不能正常扩张而发生通气不足。呼吸肌的病变往往需同时累及肋间肌和膈肌时才会引起明显的血气变化。 　　2.胸壁和肺的顺应性降低呼吸肌收缩使胸廓与肺扩张时，需克服组织的弹性阻力，肺的弹性回缩力使肺趋向萎陷(collapse)。胸廓的弹性在静息呼气末时是使胸廓扩大的力量，但当吸气至肺活量的75%以上时，胸廓对吸气也构成弹性阻力。故弹性阻力的大小直接影响肺与胸廓在吸气时是否易于扩张。肺与胸廓扩张的难易程度通常以顺应性(Compliance)表示，它是弹性阻力的倒数。 　　胸廓顺应性降低见于胸廓骨骼病变或某些胸膜病变时。肺顺应性除直接与肺容量有关(肺容量小，肺顺应性也低)外，主要取决于其弹性回缩力。肺泡的弹性回缩力是由肺组织本身的弹性结构和肺泡表面张力所决定。肺淤血、水肿、纤维化等均可降低肺的顺应性，增加吸气时的弹性阻力。肺泡表面张力有使肺泡回缩的作用。生理情况下，由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的表面活性物质覆盖于肺泡、肺泡管和呼吸性细支气管液层表面，它能降低肺泡表面张力。降低肺泡回缩力，提高肺顺应性，维持肺泡膨胀的稳定性。它与维持肺泡的干燥也有关。Ⅱ型肺泡上皮受损(如循环灌流不足、氧中毒、脂肪栓塞)或发育不全(婴儿呼吸窘迫综合征)以致表面活性物质的合成与分泌不足，或者表面活性物质被大量破坏或消耗(如急性胰腺炎、肺水肿、过度通气)时，均可使肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加而降低肺顺应性，从而使肺泡不易扩张而发生限制性通气不足。 　　呼吸衰竭的病因 　　一、神经系统疾病 　　(一)中枢或周围神经的器质病变如脑或脊髓外伤、脑肿瘤、脑血管意外、脑部感染、脑水肿、脊髓灰质炎、多发性神经炎等。 　　(二)呼吸中枢抑制如镇静药、安眼药或麻醉药过量等。 　　二、骨骼、肌肉和胸膜疾病 　　胸廓骨骼病变如脊柱后侧凸、多发性肋骨骨折等。 　　(二)呼吸肌活动障碍如重症肌无力症、有机磷中毒、多发性肌炎、肌营养不良、低钾血症以及腹压增大或过度肥胖膈肌活动受限等。 　　(三)胸膜病变如胸膜纤维化、胸腔大量积液、张力性气胸等。 　　三、肺和气道的疾病 　　(一)气道病变如异物、肿瘤、炎症使中央气道狭窄或阻塞。更为多见的是细支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等引起的外周气道阻塞。 　　(二)肺泡、肺间质和肺循环病变如肺部炎症、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、肺气肿、肺充血、肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺动脉灌流不足等。 　　患有慢性呼吸系统疾病肺功能已有损害的病人，或已患慢性呼吸衰竭的病人，往往因某种诱因而导致急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。常见的诱因有： 　　①呼吸道感染、肺栓塞; 　　②应用麻醉药、镇静药、安眠药及止痛药等; 　　③基础代谢增加使呼吸负荷加重，如高热、手术创伤、甲状腺功能亢进症; 　　④静脉输液等。 　　口腔速溶片的特点 　　1、可迅速崩解及溶解，起效快： 　　口腔速溶片在遇到唾液后，短时间内即可迅速崩解和溶解，使药物呈液体状态，随着吞咽动作由食管进入胃。药物溶于甘露醇及明胶等水溶性辅料中，通过冷冻干燥法制得的FDDF(fastdissolvingdrugform.)在37℃水中5s即可崩解。Wilson等用γ-闪烁照相法研究了奥沙西泮(oxazepam)、劳拉西泮(lorazepam)速溶片在人体内的情况，证明这两种口腔速溶