CIK细胞回输的护理常规.doc

CIK 细 胞 回 输 的 护 理 CIK细胞的定义 “CIK” 全称：cytokine induced killer中文译名：细胞因子诱导的杀伤细胞，它是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养产 生的一类细胞群，具有显著抗肿瘤活性的作用。 二、CIK细胞治疗的程序 1、细胞采集 细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。 采血方法2种： （1）手工抽取患者外周血100ml左右； （2）用费森尤斯血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞。 病人采血前注意事项? a)?患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物? b)?抽血前12小时不能输液? c)?进行放化疗的患者：放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。已冻存细胞的情况除外。 ?d)?连续两个疗程治疗时，取血和回输细胞在时间上会有交叉。取血必须在细胞回输之前 2、细胞体外培养 采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。 3、细胞回输 于培养的第10天左右开始分8次回输CIK细胞，分别是第1、2、4、6、8、10、12、14天进行回输，一个疗程约14天。 三、不适合CIK细胞治疗的情况： 1、正在使用免疫抑制药物，全身化疗不到2周或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者。 2、 肝功能明显异常：胆红素（TBIL）85umol/L（慢性肝炎患者TBIL45 umol/L），转氨酶（ALT）400U/L。 3、 凝血功能明显异常：凝血酶原活动度(PTA) 50%，血小板（PLT） 40×109/L。 4、严重腹水，有上消化道出血史的患者。 5、有明确感染或者发热的患者。 6、有严重的心脑血管疾病、糖尿病及肾功能不全者。 7、T细胞淋巴瘤，骨髓瘤。 8、自身免疫性疾病的病人。 9、孕妇或者正在哺乳的妇女。 四、CIK细胞回输的护理 1、回输前护理 （1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗； （2）回输前15分钟肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg iv （3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP实验室暂不输注； （4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。 2、回输中的护理 （1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作， 用一次性输血器回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。 （2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。开始输注时速度为20d/min， 观察10min后无不良反应，可将滴数调为60～80d/min，60min内输完，以保证细胞的活性。 （3）为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应轻弹输血管道保持输注通畅。若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗 后再输入。 （4）全程心电监护，每30min监测BP、P、R、SpO2，注意观察患者有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、皮疹等症状，并及时处理。 （5）CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞丢失 3、回输后的护理 不良反应的观察： （1）发热： 最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ℃），为自限性发热，一般不需要处理。 （2）其他：出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药物应用。 CIK 细 胞 回 输 的 护 理 一、CIK细胞治疗的程序 1、细胞采集：病人采血前注意事项? （1）患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物? （2）?抽血前12小时不能输液? （3）放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。 （4）采集过程中密切观察患者的反应，如有异常应立即停止采集。 完成采集后患者卧床休息。 2、细胞体外培养 采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。 3、细胞回输 于培养的第10天左右开始分3次回输CIK细胞， 二、CIK细胞回输的护理 1、回输前护理 （1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗； （2）回输前15分钟肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg iv； （3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP实验室暂不输注； （4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。 2、回输中的护理 （1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作， 用一次性输血器回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。 （2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。开始输注时速度为20d/min， 观察10min后无不良反应，可将滴数调为60～80d/min，60min内输完，以保证细胞的活性。 （3）为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应轻弹输血管道保持输注通畅。若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗 后再输入。 （4）必要时心电监护，每30min监测BP、P、R、SpO2，注意观察患者有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、皮疹等症状，并及时处理。