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济南市城镇职工生育保险待遇结算单 济南市社会保险事业局 年-月-日 单位：元 姓 名 　 性 别 　 单位名称 　 单位编码 　 社会保障号码 　 年龄 　 本单位上年度平均缴费工资 　 生育证号 　 医学证明号 　 分娩时间 　 生育医院 　 分娩方式 　 计生手术方式 　 产假天数 　 实际发生医疗费 　 生育医疗费标准 　 计划生育手术费 　 生育津贴 　 产前检查费 　 待遇合计 　 生育津贴发放次数 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 第六次 　 生育津贴发放金额 　 　 　 　 　 　 　 本次发放金额合计 　 复核人： 审核人： 济南市生育保险并发症费用结算单 济南市社会保险事业局 数值单位:元 姓 名 　 年龄 　 单位名称 　 　 社会保障号码 生育证号 　 医学证明号 　 分娩时间 　 生育医院 　 分娩方式 　 并发症项目 　 实际发生医疗费 　 并发症医疗费(大写) 　 并发症医疗费 复核人： 审核人： 济南市生育保险待遇过录表 济南市社会保障事业局 查询时间: 单位 元 序号 姓名 社会保障号 单位名称 定点医疗机构编码 生育津贴 定额医疗费 计划生育医疗费 小计金额 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 分管局长： 复核人： 制表人： 制表时间: 注: 此表一式两份,工伤生育处,基金管理处各一份。 济南市生育保险并发症费用过录表 济南市社会保障事业局 查询时间: 单位 元 序号 姓名 社会保障号 单位名称 定点医疗机构编码 实际发生医疗费 并发症医疗费 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 分管局长： 复核人： 制表人： 制表时间: 注: 此表一式两份,工伤生育处,基金管理处各一份。