[2017年整理]多重耐药菌医院感染管理制度.docVIP

多重耐药菌医院感染管理制度 近年来，多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产生超广谱β一内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等。为了加强MDR0的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者医疗安全，特制定本制度。 1、多重耐药菌的目标性监测、报告 ①临床科室应及时送检相应的病原学标本(有样必采)，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者，并在长期医嘱单中开“接触隔离”医嘱，并登记。若为医院内感染要报医院感染病例报告。 ②微生物实验室 进行细菌培养、鉴定、药敏后，确定为多重耐药菌的应在检验报告单上标注耐药名称，并报告医院感染管理科。 ③医院感染管理科 到科室指导接触隔离工作。 ④医院感染突发事件可疑发生医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。 2、控制措施 临床科室根据回报的检验报告单结果，在MDR0患者的床头卡上和病历本上张贴接触隔 离标识，由科主任和护士长共同负责病区内的MDR0患者的接触隔离措施的落实情况，相关 医务人员应积极配合。 ⑴应对多重耐药菌感染患者携带者实施隔离措施，尽量单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。进行床边隔离时，尽量不与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 ⑵设置隔离病房时，应在门上悬挂接触隔离标识，防止无关人员进入。 ⑶进行床边隔离时，在床头卡标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。 ⑷应尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 ⑸医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生要求。 ⑹在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 ⑺对于非急诊用仪器(如血压计、昕诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须常规消毒。 ⑻进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。 ⑼如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。 ⑽病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 ⑾感染者或携带者应隔离至连续3个标本(每次间隔24小时)培养均阴性后，方可解除隔离。 ⑿严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，加强抗菌药物的合理使用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 三、监督、处罚 感染管理科定期到科室监督MDR0控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导。 贺卡营销方案 工欲善其事，必先利其器。为了提前应对贺卡战役，做好专业支撑服务工作，商函局8月顺利完成《2012年邮政贺卡营销方案集锦》的编写工作。 今年的贺卡营销方案通过对历年贺卡客户所属行业的深入分析与调研，把邮政贺卡重点客户和潜在客户根据集团公司关于政府类、金融保险类、通信类、房地产装饰类、汽车行业、旅游餐饮、商业零售、医药卫生和教育培训行业的九大行业分类具体推出北京地区的九大行业模板，这些模板针对不同行业进行市场分析，给出多个营销切入点，营销员可以从中选择一个或几个典型项目推荐给目标客户，或者把具体客户资料直接套用模板，省时省力。模板同时为每一个行业配备了几个设计图稿，用于对客户进行示范营销，最大限度为营销员使用提供方便。 2012版《贺卡营销方案集锦》的另一特点就是针对目前北京的市场热点精心推出了六大主题项目，提供2012年贺卡营销方向，供各营销单位参考借鉴。 （一）绿色环保系列产品 2011年中国绿化基金会启动“绿色公民行动”公益项目，动员社会各界力量参与生态扶贫公益事业，推广低碳生活，随之越来越多的社会名流也投入到低碳减排的宣传中来。中国邮政集团公司也加入了这场宣传战，统一发行了设计稳重大方、富有节日内涵，贺卡原材料均采用再生纸张，卡面统一印有“绿