样本C证申请表.doc

申请编号： 浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人： 工作单位： XX中学 申请日期： 2016年11月18日 申请类别： C级资格证书 浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责 持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。5、应递交的复印件参见附录。姓 名XX 性别女出生年月1992年 1 月本人近期脱帽二寸半身照片现任职务现任职称中学二级已获学位本科工作单位XXX中学通信地址XXX市XX区XX路？？？号邮编？？？联系电话 ？？？？？？Email？？？@最高学历本科毕业学校XX大学所学专业XX学心理健康教育培训情况时 间专业（课程）举办单位本人简历时 间工作单位所任职务工作内容—————本人获奖或发表的相关论文时 间论 文 题 目主办单位或杂志名称获奖级别相关的奖励或荣誉称号时 间名 称主 办 单 位备 注心理健康教育工作经历 单位（盖章） 年 月 日是否申请免试《知识培训考核》否申请理由是否申请免试认证否申请理由自我分析及申请的理由 请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述自己申请做心理健康教育教师的理由。我是一个属于粘液质的人，比较自信，比较乐观。无论是工作还是生活，我都把每一天都当做一个新的开始，乐在其中。尽管我并不是活泼的类型，但我情绪稳定，思维和言行踏实而冷静，对工作考虑细致周到。同时，我有一颗善解人意的心，我愿意倾听别人的倾诉，尽我所能帮助别人。也会虚心听取别人对我的建议和意见，要求自己通过不断学习充实自己，使自己能够不断地进步成长。申请做心理健康教育教师的理由：随着社会的发展，生活节奏的加快，心理不健康则成为了人们身体亚健康最主要的一方面，并且从社会漫延到了学校。来自于学习、升学的压力，越来越多的学生出现了不同程度的心理问题。作为一名教师，我希望每一个学生都能发自内心地感受到生活的美好，都有能力去创造自己想要的生活。因此，我觉得我应该具备一些专业心理健康知识，以便更好的教育学生。同时，作为一名新教师，刚刚参加教学工作时，我看到自己的学生面对青春期的烦恼，面对学习的焦虑，面对生活中带来的问题，而我显得力不从心，在心理健康辅导的知识和技巧、操作上出要补上这一课。通过上一阶段的学习和培训，我对心理健康教育有了一定的认识和理解。在与学生的沟通与交流中，运用恰当的心理健康教育方法与技巧就能更好地打开学生的心扉，就能更有效地培养全面发展的学生。我愿以我的热情去感染学生，以我的知识去帮助学生，使他们在阳光下快乐地成长，健康地成长。因此，我想成为一名心理健康教育教师。当然，要成为一名优秀的心理健康教育教师并不是件容易的事。心理健康教育既是科学，也是艺术。我会在工作实践中不断得学习，逐步领悟，努力提高与完善。 申请人（签名）注意要有签名