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行政许可申请书格式文本 计量授权申请书 （Ⅰ） 申请单位 申请日期 年 月 日 申请单位 负责人 地 址 电 话 主管部门 电 话 申 请 授 权 项 目 序号 项目名称 测量范围 准确度 权形式 申请授 任务范围 申请承担 技术负责人 姓 名 性别 出生年月 文化程度 职称 职务 专 业 从事专业年限 技 术 （ 计 量 检 定 、 测 试 ） 人 员 情 况 姓名 文化程度 职称 从事专业 检定员证号 发证单位 计 量 标 准 和 主 要 配 套 设 备 计 量 标 准 序号 名称 型号 编号 测量范围 准确度等级 准确度或 不确定度 1 2 3 4 5 6 主 要 配 套 设 备 序号 名称 型号 编号 性能指标 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 环 境 条 件 序号 条 件 名 称 要求达到指标 已达水平 1 2 3 4 5 6 7 8 9 已建立的工作制度和管理制度 序号 工 作 制 度 和 管 理 制 度 名 称 1 2 3 4 5 6 7 申 请 授 权 理 由 单位盖章 年 月 日 申 请 单 位 主 管 部 门 意 见 主管部门盖章 年 月 日 受 理 单 位 意 见 受理单位盖章 年 月 日 说 明 此申请书由申请单位填报一式三份，两份报受理单位；一份申 请单位留存。 申请授权需根据受理单位的要求提供有关资料 申请不同计量项目授权，需分别填报申请书 用毛笔、钢笔填写，字迹工整。 计量授权受理审批表 年第 号 申请单位 地 址 联系人 主管部门 邮政编码 联系电话 计量检定机构及人员基本情况 机构名称 工作用房总面积 检定用房面积 负 责 人 姓名 检定人员 总人数 文化程度 工程师以上人数 职务 助理工程师以上人数 职称 技术人员人数 申请授权开展的项目 序号 项目名称 申请承担任务范围 备注 承办者审查意见： 签名： 年 月 日 科分管领导审批意见： 签名： 年 月 日 局分管领导批准意见： 签名： 年 月 日