质量监督申请书格式.doc

公路水运工程质量监督申请书 南充市交通运输局公路水运质量监督管理分站： 　 工程项目即将申请开工报告，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《四川省公路水运工程质量监督实施细则》等规定，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件：1-1 项目基本情况一览表 1-2 项目业主组织机构情况表 1-3　　 监理机构人员情况表 1-4　各合同段施工单位主要人员情况表 1-5　其他有关资料 年 月 日 质量监督机构审核意见 南充市交通运输局公路水运质量监督管理站 年 月 日 附件1-1 工程 项目基本情况一览表 项目名称 建设单位 负责人 电 话 办公室电话 邮编及地址 邮编： 地址： 工 程 简 况 要求简况中必须写明以下内容 1、 工程总投资 预算总金额： 万 元，平均每公里造价 元，其中：建筑安装工程费 元。 2、? 工程起止地点、里程 路线起于 止于 3、? 工程设计标准 道路等级： 计算行车速度： 公里/小时 路面类型： 荷载等级：公路 级 路面结构设计基准期：年 4、? 工程开工时间、计划完工时间 工程开工时间： 年 月 日 计划完工时间： 年 月 日 接上表 标段 施工单位名称 起止桩号 中标价 项目经理 电话 监理单位 起止桩号 监理处（组）长 电话 备注 设计单位 负责人 电话 备注 填　报：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期： 2014年 月 日 附件1-2 项目业主组织机构情况表 项目名称： 建设单位：营山县荣达公路建设有限责任公司 姓名 担任职务 手机 办公室电话 备注（分管工程） 组织机构框图 技术组协调组项目负责人 技术组 协调组 项目负责人 填报：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期： 2014 年 1 月 06 日 附件1-3 工程监理机构人员情况表 第 监理处（组） 第 页 共 页 建设单位：营山县荣达公路建设有限责任公司 填表时间： 2014 年 01 月06 日 监理单位： 总监： 电话： 起止桩号： 办公室电话： 邮编及地址： 投标承诺 实际进场 序号 投标拟任职务 姓名 性别 年龄 职称 监理资格证编号 （培训证） 是否进行 执业登记 序 号 实际进场任职 姓名 性别 年龄 职称 监理资格证编号 （培训证） 是否进行 执业登记 1 1 2 3 4 填报：　 　　　　 　　　 复核： 　　 　　　 　　　　　　 总监： 附件1-3 工程监理机构人员情况表 第 监理处（组） 第 2 页 共 2 页 人员变动情况说明及相关变更证明材料 填报：　 　　　　 　　　 复核： 　　 　　　 　　　　　　 总监： 附件1-4 各合同段施工单位主要人员情况表 第 1 页 共 1 页 项目名称： 建设单位：营山县荣达公路建设有限责任公司 主要人员到位情况 标 段 施工单位 投 标 承 诺 实 际 进 场 担任职务 姓名 性别 年龄 职称 聘任资格证书编号 是否外聘 担任职务 姓名 性别 年龄 职称 聘任资格证书编号 是否 外聘 人员变动情况说明及相关变更证明材料 质量自检体系组织框架图（见附件） 填报： 复核： 项目经理： 工程部部长 ： 填表日期： 2014 年01 月 06 日 附件1-5 其他有关资料 1、工程项目审批文件（复印件）。包括工可批复（核准、备案）文件、初步设计批复、施工图纸及施工图审查的批复。 2