食品生产许可证申请书范本1.doc

食品生产许可证申请书 （示范文本） 产品类别及申证单元 饮料（瓶装饮用水） 企业名称 全称(应与营业执照严格一致。盖章，不盖章、复印章 无效） 注册地址 （与营业执照上登记注册的住所一致） 生产地点（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出） 邮政编码 ×××××× 联 系 人 ××× 联系电话 ×××××× 传真 ×××××× 电子邮件 （申请企业没有电子邮件的,可以不填） 申请日期 ×××× 年 ×× 月 ×× 日 国家质量监督检验检疫总局监制 填写说明 1、填写要实事求是，不得弄虚作假。 2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。 3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。 5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料： （1）企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人（法定代表人）身份证复印件各一式三份； （2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参数）各一份； （3）经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份； （4）企业质量管理文件一份； （5）需要提供的其他相关证明（如HACCP证书、进出口卫生注册（登记）证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份）。 7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 8、该申请书一式三份（公章复印无效）。质检总局、省局和市（地局）各存一份。 9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。  企 业 基 本 情 况 企业名称 应与营业执照登记的企业名称一致 食品生产许可证 编号 首次申请企业不需填写此项，期满换证申请时填写；扩项时填写并注明已取证产品类别 法定代表人或负责人姓名及身份证号码 与营业执照登记内容一致 经济性质 与营业执照登记内容一致 营业执照编号 有效期内营业执照编号 卫生许可证编号 有效期内卫生许可证编号 企业代码 有效期内企业代码证编号 建厂时间 ×× 企业总人数 ×× 专业技术人员数 ×× 占地面积 ×× 米2 建筑面积 ×× 米2 固定资产（现值） ××万元 流动资金 ××万元 年产总值 ××万元 年销售额 ××万元 年缴税金额 ××万元 年利润 ××万元 主导产品名称 瓶装饮用水、瓶装饮用矿泉水、果蔬汁饮料 是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号） 否 是，证号 是否通过HACCP体系认证、验证（证书号） 否 是，证号 申 报 产 品 情 况 产品名称 及其品种 瓶装饮用水(饮用天然矿泉水、饮用纯净水) ××牌天然矿泉水，××牌饮用纯净水 产品执行标准 瓶装饮用水执行标准 项目总投资 ×× 万元 （注册）商标 ×× 批量投产时间 ×× 商标注册号 ×× 年设计能力（吨） 申证产品生产线设计能力 年实际产量（吨） 申证产品上年度产量 生产值 申证产品上年度产值 万元 年销售额 申证产品上年度销售额万元 年缴税额 ×× 万元 年利润 ×× 万元 质量技术监督部门受理申请意见 同意/不同意, 年 月 日（印章） 审查结论　　　　　　符合/不符合 出厂检验方式　　　　自行检验/委托检验 审查组长：签名　　　　　　　年 月 日 市（地）质量技术监督部门审定意见 同意/不同意。 年 月 日（印章） 省级质量技术监督部门审定意见 同意/不同意。 年 月 日（印章） 企业（集团公司、经济联合体）组织结构 企 业 组 织 结 构 概 述 （应采用组织机构图描述,并配以相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。） 序号 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地 1 ×× ×× ×× 2 ×× ×× ×× 企业主要负责人员、工程技术人员一览表 序号 姓名 身份证号 性别 年龄 职务 职称 文化 程度 专业 1 2 3 王×× 李×× 张×× ************ ************ ************ 男 男 女 39 43 36 总经理 销售经理 质检主任 工程师 无 工程师 大学 大专 大专