病理生理学酸碱平衡紊乱.ppt

世界上有许多著名的长寿村，其中以俄罗斯的高加索地区及日本的山犁县桐原等山村地区最为著名。长寿村居民平均寿命都超过100岁，身体尚能保持健康活力的状态，而且不会有高血压、糖尿病、癌症等疾病的发生。他们死亡时一般是自然老死。此现象引起世界卫生组织（ WHO ）的注意并长期跟踪研究。 发现其中一项重大的秘密：即是这些长 寿村的饮用水与常人的不同。这些地区 的水质不但洁净，而且为弱碱性。经测 试后为小分子团弱碱性钙离子水。弱碱 性健康水的相关产品经过日本各大医院 及研究单位的临床实证，对治疗各种慢 性病及改善体质有极大的功效。 第四章 酸碱平衡紊乱 本章主要内容 酸碱的概念以及酸碱物质的来源和调节* 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标** 单纯性酸碱平衡紊乱** 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合性酸碱平衡紊乱 正常人体血浆酸碱度：弱碱性（7.35～7.45） 酸碱平衡（acid-base balance）：机体维持pH值在恒定范围内 酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）：体液酸碱度稳定性破坏 第一节 酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节 酸碱的概念及其来源 血液的缓冲作用 肺在酸碱平衡中的调节作用 组织细胞对酸碱平衡的调节作用 肾在酸碱平衡中的调节作用 主要缓冲对： H2CO3/HCO3- 53% HCl+ HCO3- →H2CO3+Cl- 强酸变弱酸 CO2+H2O 由肺排出 不能缓冲挥发酸 缓冲挥发酸： HHbO2/HbO2- HHb/Hb- （三）组织细胞对酸碱平衡的调节作用 红细胞 肌细胞 骨组织 （四）肾在酸碱平衡中的调节作用 起效较慢，但作用强、持久 排酸（固定酸）或保碱 血液缓冲系统： 反应迅速，但缓冲作用不持久。 肺的调节： 效能最大，30分钟时达高峰，但仅对挥发酸有作用。 组织细胞的缓冲： 作用强，3-4小时起作用，但容易造成电解质紊乱。 肾的调节： 对排固定酸和保碱作用大，但起效慢，12-24小时 复 习 题 酸碱平衡紊乱的分类 代谢性酸中毒：HCO3-浓度原发性降低 呼吸性酸中毒：H2CO3浓度原发性升高 代谢性碱中毒：HCO3-浓度原发性升高 呼吸性碱中毒：H2CO3浓度原发性降低 常用检测指标及其意义 pH和H+浓度 动脉血CO2分压 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 缓冲碱 碱剩余 阴离子间隙 相当于肺泡气CO2分压 与肺泡通气量成反比，是反映呼吸因素的指标 正常值：33-46mmHg，平均值：40mmHg 3.标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB） 正常值：45-52mmol/L（平均值48mmol/L） （氧饱和的全血，标准状态） 反映代谢性因素的指标 正常值:－3.0 ～＋3.0 mmol/L pH=7.35 pH=7.45 反映代谢因素的指标 血气分析（blood-gas analysis parameter） 血气分析的主要理论依据：血液pH主要取决于血液缓冲系统，尤其是HCO3-与H2CO3的比例。测出pH(或H+)和PaCO2,并根据Henderson-Hassalbalch公式算出HCO3-及其它酸碱参数。 6.阴离子间隙（anion gap, AG) 常用检测指标（正常值）： pH和[H+] （7.35～7.45） PaCO2 （33～46mmHg） standard/actual bicarbonate (SB/AB) (22～27mmol/L) buffer bases (BB) (45～52mmol/L) base excess (BE) (-3.0～+3.0mmol/L) anion gap (AG) (12±2mmol/L) 本 节 重 点 1. pH （1） （2）意义，pH值正常时的三种情况 2. PaCO2：反映呼吸性因素的指标 意义：PaCO2 ↑ 呼酸或代碱 PaCO2 ↓ 呼碱或代酸 3. SB/AB SB: 反映代谢性因素的指标 AB－SB: 反映呼吸因素的影响 意义：