[2017年整理]广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准.doc

PAGE PAGE 1广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（总分1000分）检查内容分值评分方法及判定标准医院自评卫生厅复审一、口腔门诊诊疗区域的布局与设备（20%）200检查形式：查现场、查资料、查记录、现场提问1、诊疗区域布局合理，按功能分区：诊疗区、治疗室、技工室、清洗消毒区、候诊区、生活区。30各区未分开，其中缺一区各2.52、诊疗区域环境整齐，通风良好，光线充足，牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于3×3m2，按四手操作布局设计；诊疗室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘材料装饰，设计上不留不可视区。30诊疗环境欠整齐，通风不良，光线欠充足。牙椅间地屏障相隔单位牙椅面积3×3m2装饰材料易燃易潮地面难清洁墙面或天花板有蜘蛛设计上留不可视区-3-2-2-2-2-2-2-23、应有明确的无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。20无无菌物品贮存柜（室）无清洁物品贮存柜（室）回收盒（袋）放置不合理（其中一项不合理）-3-3-4-24、洗手池数目与牙椅数日比例为1:1，洗手设施完善，包括感应式或脚踏式水龙头、流动水、清洁剂、干手设施（纸巾、干手机、毛巾）等，有手卫生指引。诊室内洗手池保持清洁，不能用于清洗器械与嗽口。24比例不达标洗手设施不完善，其中缺一项（共四项）无手卫生指引洗手池有污迹-2各-1-2-35、综合治疗台牙椅水路可选用独立水源、过滤式装置，或带有自动水汽消毒控制设备。有医疗污水无公害处理系统。16无独立水源无过滤式装置或自动水汽消毒控制设备采用符合国家标准的自动水、气消毒设施者-2-3每项+10广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（总分1000分）检查内容分值评分方法及判定标准医院自评卫生厅复审6、综合医院口腔科如配置清洗消毒间，其面积不小于10m2，污染区域、清洁区域分区明显，标训清晰，布局流程符合消毒隔离原则，物流从污到洁单向流程设计。通风良好或有抽风设施。清洗消毒间应具备必要的清洗、消毒器械设施和设备，其中：污染区域：流动水源及水池，蒸馏水或纯水，高压水枪，器械回收盒，手机清洗机，手机清洁注油机等。清洁区域：自动封口纸塑包装袋或热塑封口机，标签机，压力蒸汽灭菌器。消毒间无可视水漏，排污系统接医院污水处理系统。50清洗消毒间面积10m2洁污分区不清无标志或标志不清布局之间有交叉或塑行（非单向流程设计）设备缺一项（共十项）污水排放未接医院污水处理系统-1-4-3-5各-1-27、技工室独立设置，保持通风、清洁。内设灌模区域的，洁污水池应分开设置，水池深度适宜，以避免喷溅为度。30无独立的技工室技工室通风不良，欠清洁无灌模区域洁污水池未分开设置水池深度设置不合理-5-2-5-2-1二、口腔诊疗过程中的感染控制（30%）300（一）口腔衣疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则（二）开诊前护士职责（1）诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面1隔离防护；（2）清洁综合治疗台水路及下水管道，方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道；（3）准备和检查所需诊疗物品；（4）医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜；（5）为医生的病人准备个人防护用品。病人基本防护用品包括，防污胸巾、护目镜等；（6）检查使用后可重复医疗卫生用品（器械或材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全。70诊疗区域有污渍区域无隔离防护（未使用避污膜）冲洗水路2min冲洗吸唾器30s未冲洗痰盂下水管道防护用品（包括医生、护士、病人三方）欠齐诊疗物品、可重复使用医疗用品、医疗废物储存设施齐全-2-3-2-2-2各-3各-5广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（总分1000分）检查内容分值评分方法及判定标准医院自评卫生厅复审（三）诊疗过程中：（1）戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。（2）为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；使用一次性纸巾取物，用后即弃；设备、物表遇污染后用75%的酒精擦拭消毒。（3）尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。（4取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。（5）进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。70戴手套接触未覆盖防污膜部位抽查医护人员，未采用避污隔离技术（共查五项）未采用强、弱吸污染容器内材料未用完的材料回收现场查看侵入性操作，未遵循无菌原则发现一项-4各-2各-3-5-5-8（四）诊疗后：（1）一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口