2--密闭式静脉输液.doc

文件名称： 密封式输液技术护理程序 标准：COP 文件编号： TY-HLB-OP- 版次：1.00 附件： 页码： 制 订 者： 生效日期： 批 准 人： 审核日期： 修改日期： 批准日期： 一 基本理论知识 1、目的 为患者建立静脉通路，补充水分电解质及酸碱平衡紊乱。 2.评估和观察要点 2.1 评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 2.2 评估穿刺点皮肤、血管的状况。 3.用物 3.1注射盘一套:配备加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、瓶套、启瓶器、小垫枕、2%碘酒、70%乙醇、消毒棉签、弯盘，必要时备小夹板及绷带。 3.2无菌物品:输液器一套。 3.3液体及药物:遵照医嘱准备。 3.4输液卡及输液架。 4.步骤 4.1洗手、戴口罩，备齐用物。 4.2准备输液架，核对床号与姓名，向清醒病人解释输液的目的及注意事项，嘱病人 先解大小便。 4.3认真查对:检查药液瓶口、瓶体、瓶内溶液， 套上瓶套。 4.4消毒加药:启开液体瓶铝盖中心部分，常规 消毒瓶塞，按医嘱加入药物，在瓶签上注明姓名、床号、加入药物名称、剂量及加药时间并签名。 4.5准备输液器:检查输液器后取出，将输液管 和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器o 4.6再次核对无误后，备胶布，将输液瓶倒挂在 输液架上o 4.7排除空气:抬高滴管下端的输液管，挤压滴 管使溶液迅速流至滴管1/3 -1/2满时，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气。关闭调节器。 4.8皮肤消毒:协助病人取舒适卧位，选择静脉， 肢体下垫小垫枕，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈,常规消毒皮肤。 4.9静脉穿刺：取下输液管端，手持针栓部摘下护针帽，放松调节器，自针头部放出少量液体以排尽针头内空气，再关闭调节器。绷紧注射部分皮肤后进针，见回血将针头再平行送入少许。固定针柄，松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅、病人无不适后，用胶布固定针头。必要时用夹板绷带固定肢体。调节滴速，根本病情、年龄及药物性质调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。协助卧位，取出止血带及小垫枕，协助病人取舒适卧位。整理床单位，清理用物。记录签名，在输液卡上记录输液的时间、滴速，签全名。更换液体，如需更换液体瓶时，常规消毒瓶塞后，从上瓶中拨出输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液通畅后方可离去。加强巡视，输液过程中密切观察有无输液反应，耐心听取病人主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅。输液完毕，轻揭胶布，用干棉签或小纱布轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至无出血。 5、并发症：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤等。 5.1发热反应 5.1.1临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。 5.1.2护理 5.1.2.1预防 5.1.2.1.1加强责任心。 5.1.2.1.2改进安瓿割据与消毒。 5.1.2.1.3改进加药的习惯进针方法。 5.1.2.2处理 5.2急性肺水肿 5.2.1临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。 5.2..2护理 5.2.2.1预防 5.2.2.1.1注意调节输液速度。 5.2.2.1.2经常巡视病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 5.2.2.1.3发生肺水肿时立即减慢或停止输液。 5.1.2.2处理 5.3静脉炎 5.3.1临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、烧热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 5.3..2护理 5.3.2.1预防 5.3.2.1.1严格执行无菌操作技术原则。 5.3.2.1.2一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 5.3.2.1.3严格控制药物的浓度和输液速度。 5.3.2.2处理 5.4空气栓塞 5.4.1临床表现 病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随机呼吸困难，严重紫绀，病人有频死感，听诊心脏有杂音。 5.4..2护理 5.4.2.1预防 5.4.2.1.1输液前注意检查输液器各链接是否紧密。 5.4.2.1.2输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。 5.4.2.1.3发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位。 5.4.2.1.4立即给予高流量氧气吸入，提高病