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上海交大举办卓越医学教育论坛培育卓越医师
上海交大举办卓越医学教育论坛 培育卓越医师
7月11日,上海交通大学在与原上海第二医科大学合并五周年之际举办了卓越医学教育论坛,邀请了卫生部、教育部的政府官员,北京、武汉、广州等地医学院校的专家学者齐聚一堂,共同探讨如何为中国未来培养卓越医师。
医学教育是培养医学人才的基础,它在深化医药卫生体制改革、建立覆盖全民的医疗保障制度、构建社会主义和谐社会中具有重要作用。
国际上,对于医学教育的任务和职能也日益关注,或以项目的方式进行调查、研究,或以专家论证的方式,提出了各种医学教育培养目标。1993年世界医学教育高峰会议经过讨论后,提出了医生培养目标:应促进健康,防治疾病,提供初级卫生保健;要遵守医生职业道德,热心为病人治病和减轻病人痛苦;应是优秀的卫生工作管理人才,病人和社区的代言人,出色的交际家,有创见的思想家、信息专家,掌握社会科学和行为科学的开业医师和努力终身学习的学者。2002年2月,国际医学教育委员会公布了本科《医学教育全球最低基本要求》,界定了医学教育的7个基本方面,即:职业价值、态度、行为与伦理,医学科学基础知识,临床技能,交流沟通技能,群体健康与卫生系统,信息管理,批判性思维与研究,阐述了医学院校毕业生所必须具备的60种核心能力。
而此次卓越医学教育论坛上,大家一致关注的目标是我国的医学教育应该如何从目标到模式进行设计?我们究竟应该培养怎样的医生来肩负起中国未来的健康责任?
建立和实施住院医师及专科医师培训制度的思考
卫生部科教司副司长 孟群
中国的住院医师培训1949年以前在协和等一些医院已开展,1949年到1977年主要进行的是进修教育,1978年到现在,在发展过程中建立了体系,取得了一些成就。从1993年卫生部正式颁布住院医师培训管理办法开始,卫生部在全国有组织地推进住院医师培训试点,2004年在财政部支持下开展专科医师培训试点。在组织管理体系、培训标准、培训基地的管理等方面开展试点,取得了一定的经验。
然而发展到今天,住院医师培训中还是有一些值得探讨的关键问题。第一、医学终身教育体系。学校医学教育是打基础,毕业后的住院医师培训是临床能力的培训,重点是临床技能的训练,继续教育是持续职业的发展,这三个不同的阶段构成了医学终身教育体系,不能相互替代。第二,住院医师培训以及专科医师培训。从教育体系讲,住院医师培训属于毕业后医学教育。而专科医师制度包括培训、准入、管理,从培训的角度讲,住院医师培训与专科医师培训是同一个过程。第三,住院医师培训与医学学位制度。应以住院医师培训为基础、为核心,结合医学专业学位的授予,把两种人才的培养制度相互联系,这有助于开展住院医师培训。第四,住院医师培训的“3+X”模式。卫生部从1993年的试点就采用这种欧美绝大部分国家采取的模式。“3”是指在临床二级学科内轮转的三年培训,轮转可不完全局限于学科内,有些可进行二级学科间轮转。而“X”指的是医学的三级学科,即亚专科的训练,进一步确定专业方向。第五,建立住院医师培训基地。美国现有7800个培训基地是以学科为基础划分的,这值得借鉴,基地建设要以临床学科为基础,但也要根据医院的条件来建设。第六,客观结构化临床考试。住院医师培训针对的是临床能力的提高,客观结构化临床考试(OSCE)是评价培训结果的重要方法。第七,住院医师培训要有顶层设计,是医学人才培养的一项基本制度。经过3年住院医师培训合格后有两个方向,一是就业,全科医师主要面向社区卫生服务中心和乡镇卫生院,其他普通专科医师(如内科医师、外科医师等)主要面向区县级的医疗机构;二是进入“3+X”的“X”阶段,经过亚专科培训,成为亚专科医师(如心内科医师、骨科医师等)。
住院医师培训作为国家医学人才培养的基本制度,应该从国家层面有宏观管理的协调机制。具体到管理来说应建立健全组织管理,技术培训,经费保障,人事、政策保障等四个体系。从国家层面进行顶层设计,建立完善四个体系,才能建立和真正地实施住院医师培训制度,为医改提供高素质的人才支撑。
我的医学教育观
中国工程院院士 巴德年
从猿到人,变得直立挺拔,可当今变得肥胖臃肿的越来越多,这应该检讨我们的生活方式,也应当检讨我们的医学。因为当有发病因素的时候我们没有注意,当疾病发生的时候我们没有理睬,而一直到疾病进展到相当程度了才去看病治病。医学不仅是防病治病,医学更应该是维护和促进人民健康。医学到底是什么?科学求真,人文讲善,艺术要美,而医学则是自然科学和人文科学最好的结合,是科学与艺术的统一,因此医学弘扬真善美。
未来医学的发展应该是朝着可预见、可预防、可个体化的方向,从这个角度来探讨医学教育,就能发现我们当前很大程度上只是针对治病,而实际上,未来的医学是指向健康的医学。我可以明确讲,医学教育在不久的将来不仅是培养医生,还要培养健康
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