CT学核心笔记.doc

螺旋CT：X线管围绕检查部位连续旋转并灵虚扫描同时检查床匀速进入。扫描轨迹是螺旋的 CT图像成像特点：数字化成像、断面显示能从任意方向进行、密度分辨率高、具有量的概念 CT基本原理：X线管发出的X线束得所选层面从多个方向进行扫描，探测器接收、测定透过的X线量，经模/数转换器转换成数字，转入计算机储存和计算，得到该层面各单位容积的X线吸收值，经数/模转换器在阴极射线管影屏上转成CT图像。临床上将此图像再摄于胶片上。因此，CT图像是计算机计算出的图像。 增强扫描：是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。1提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；2通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断 CT图像：CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致 CT值：CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000，即某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水，，其单位名称为HU 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比 窗位或称窗中心：由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗位。窗位是指窗宽上下限的平均数 伪影出现的常见原因及表现： 1 病人运动或扫描器官自身的运动，常表现为高低密度相伴行的条状伪影；2 两种邻进结构密度相差悬殊的部位，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，常表现为星芒状或放射状伪影；3 CT装置本身故障，表现为环形或同心圆伪影 部分容积效应：矩形图像中的像素代表的体积，这个体积内可能含有多种密度不痛的组织。因此图像每一个像素的Ｃ值嗦代表的是单位体积内各种组织CT值的平均值，而不能如是的反映其中任何一个组织的CT值 空间分辨率：密度分辨率大于１０％时影响中能显示的最小细节 密度分辨率：能分辨组织之间的最小密度差异 CTA：全身血管性病变 螺旋CT双期或三期扫描：在一次静脉注入造影剂后根据检查器官的血供特点，分别在强化的不同时期对检查的器官进行两次或多次扫描。１发现小病灶，了解检查器官和病灶的强化特点，提高病灶的检出率和定性能力 星形细胞瘤：① 部位：可发生于脑内任何部位，成人多见于大脑半球，儿童多见于小脑半球。 ② 平扫：a . I级星形细胞瘤表现为脑内圆形或类圆形低密度灶，境界清楚，占位效应轻或不明显；b. II、III、IV级星形细胞瘤表现为略高或混杂密度或囊性肿块，境界不清，灶内可见坏死、出血，灶周水肿及占位效应显著。 ③ 增强扫描：a . I级星形细胞瘤无强化或轻度强化；b. II、III级多为环形强化，形态及厚薄不一，环壁上有时或伴有强化的瘤结节，是星形细胞瘤特征；c. IV级星形细胞瘤多不规则强化 少枝胶质细胞瘤：① 部位：好发于额叶，其次为顶叶及枕叶。 ② 平扫：a.为等密度肿块，灶内多发钙化，边界不清；b. 灶周无或轻度灶周水肿；c. 占位效应轻微。 ③ 增强扫描：实体部分强化，边界清楚 蛛网膜下腔出血： 血管破裂渗出的血液流入蛛网膜下腔及脑池系统。CT表现为脑沟、脑裂、脑池或脑室内高密度灶“铸型” 脑膜瘤：① 部位：紧邻并广基附于硬膜或颅内板，也可位于脑室内。 ② 平扫：a. 等密度或稍高密度灶，呈卵圆形或分叶状，边界清楚，其内有点状或不规则钙化。b. 灶周无或轻度脑水肿；c. 有占位效应；d. 邻近骨质增生或破坏。 ③增强扫描：病灶明显均匀强化，边界更加清楚锐利 垂体瘤：（1） 部位：肿瘤位于鞍内，可向上侵入鞍上池，向两侧侵入海绵窦，向下侵入及蝶窦。 （2） 平扫：①肿瘤多呈等或略高密度灶，部分可有低密度区，代表坏死、囊变或陈旧性出血，亦可出现瘤内出血或钙化。②肿块呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状。③边界不清或清楚。④鞍背骨质可受压骨质吸收变薄，前床突受侵，蝶鞍扩大，鞍底受压。⑤蝶窦内可出现肿块影。⑥鞍上池可闭塞。 （3） 增强扫描：肿瘤均匀强化 脑转移瘤：血行转移、直接侵犯、经脑脊液循环种植转移。平扫：①单发或多发的小环状或结节状等或略高密度灶。②周围水肿明显。③有明显占位效应。增强扫描：轻中度环状或结节状强化 脑梗赛：脑血管意外包括脑栓塞，脑血栓形成，脑出血。在CT影像诊断中，常把前二者统一称为脑梗塞，其中又根据影像分为缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞，腔隙性脑梗死 缺血性脑梗塞：ＣＴ影像为多种形态低密度灶，可为小圆形，扇形，楔形，方形，不规则， 出血性脑梗塞：常发生在缺血性梗塞之后1周或数周，ＣＴ形态为片状低 密度梗塞灶内见到 高密度的血肿。相