临床营养学简答题重点.doc

影响钙吸收的因素有哪些？ 促进钙吸收的因素：①维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一，维生素D或其衍生物25-羟胆钙化醇可诱导钙结合蛋白的合成，促进小肠对钙的吸收；②蛋白质消化过程中十分的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；③乳糖经肠道菌发酵产酸，降低场内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收；④一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有利于钙的吸收。 抑制钙吸收的因素：①谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸和磷酸，均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收；②膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合，以及未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂阻碍钙的吸收；③一些碱性药物，如苏打、黄连素、四环素等也阻碍钙的吸收。 简述膳食纤维的生理功能。 1.吸水作用。膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。 2.粘滞作用。一些膳食纤维具有很强的黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。 3.结合有机化合物作用。膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。 4.阳离子交换作用。其作用与糖醛酸的羧基有关，可在胃肠内结合无机盐，如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。 5.细菌发酵作用。膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被细菌酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。而酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和细菌的能量来源。促进肠道蠕动，减少胀气，改善便秘。一般症状维生素C缺乏早期无特异性症状，一般表现为困倦乏力，出血，伤口愈合不良，关节、肌肉短暂性疼痛等。 出血症状皮肤淤点为其较突出的表现，皮肤受轻微挤压可出现散在性出血点，受碰撞后容易出现和淤斑牙腿常肿胀出血，易继发性感染，牙齿可因牙槽坏死而松动、脱落眼眶骨膜下出血可使眼球突出颅内出血可导致突然发生抽搐、休克，以致死亡。 贫血维生素C是体内最强的还原剂，可促进铁和叶酸的吸收和利用，增加血红蛋白形成。维生京C缺乏时，铁和叶酸吸收和利用率降低，也可出现缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。 骨路改变维生素C缺乏导致骨基质形成障碍，钙质沉着堆积，不能形成骨组织，易骨折也可导致骨萎缩，骨外膜变松，形成骨膜下出血。 免疫功能降低维生索C缺乏可导致白细胞的趋化性和杀菌功能降低，免疫抗体的合成减少，干扰病毒mRNA的转录和抑制病毒合成的抗病毒能力减弱，容易感冒及合并各种感染性疾病。 简述锌缺乏的临床表现。 答：锌缺乏可影响细胞核酸蛋白的合成、味蕾细胞更新、黏膜增生，从而导致食欲减退、异食癖、生长发育停滞、皮肤创伤愈合不良等症状，儿童长期缺锌可导致侏儒症。成人长期缺锌可导致性功能减退、精子减少、胎儿畸形、皮肤粗糙、免疫力下降等。 简述碘的生理功能。 促进生物氧化，调节氧化磷酸化过程，调节能量转化。 促进蛋白质合成，调节蛋白质的合成与分解。 促进碳水化合物和脂肪代谢。 调节组织中水盐代谢：缺乏甲状腺激素可引起水盐潴留并发黏液性水肿。 促进维生素的吸收和利用：如促进胡萝卜素转化为维生素A，有助于烟酸的吸收和利用。 活化体内许多酶：如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系和碱性磷酸酶系等，从而促进生物氧化和物质代谢过程。 促进神经系统的发育、组织的发育和分化及蛋白质的合成，在胚胎发育及出生早期尤为重要。 简述中国居民膳食宝塔的应用。 确定合适自己的能量水平。 根据自己的能量水平确定食物需要。 食物同类互换，调配丰富多彩的膳食。 要因地制宜充分利用当地资源。 要养成习惯，长期坚持。 母乳喂养的主要优点： 母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当，易于消化吸收； 母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜（2∶1），易于吸收； 母乳中含有多种多样的生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等，可提高婴儿的免疫力和抵抗力； 母乳喂养可促进母婴感情交流及加速母体产后康复； 母乳喂养经济、方便，温度适宜，几乎为无菌食品。 辅助食品的添加： 新生儿2-4周起补充少量维生素D； 5-6周起添加富含维生素C的果汁、菜汁； 3-4月添加含铁的食物如蛋黄、肉末、肝泥、铁强化物等； 5-6月添加淀粉类食物如粥、乳儿糕等半流质食品； 6-8月添加可咀嚼的食物，以锻炼牙齿和嚼肌； 周岁时可食用餐用食品（如馄饨。饺子等肉馅食品）； 婴儿断奶后每日至少饮220ml鲜奶。 试述糖尿病的营养治疗原则。 合理控制能量摄入：这是糖尿病营养治疗的首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。 选用吸收较慢的多糖，限制单糖及双糖的摄入量：供给充分碳水化合物减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。碳水化