儿科考试总结知识点.doc

★小儿年龄分期①胎儿期（从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周）②新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内）3。婴儿期（自出生到1周岁之前为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，因此对营养的需求量相对较高。）4。幼儿期（自1岁至满3周岁之前）5。学龄前期（自3周岁至6—7岁人小学前）6。学龄期（自人小学始(6～7岁)至青春期前）7。青春期（一般从10岁～20岁/女孩比男孩早2年左右） ★生长发育的一般规律：由上到下/由近到远/由粗到细/由低级到高级/由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头/后抬胸，再会坐/立/行(从上到下)；从臂到手/从腿到脚的活动(近到远)；从全掌抓握到手指拾取(从粗到细)；先画直线后画圈/图形(简单到复杂)；先会看听感觉事物/认识事物，发展到有记忆/思维/分析/判断(低级到高级)。 ★脱水程度临表 【程度】①轻度脱水3～5％体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；②中度脱水5～10％的体重减少或相当于体液丢失50～lOOml/kg；③重度脱水10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。 【临表】①轻度脱水-患儿精神稍差/略有烦躁不安/体检时见皮肤稍干燥/弹性尚可/眼窝和前囟稍凹陷/哭时有泪/口唇粘膜略干/尿量稍减少；②中度脱水-患儿精神萎靡或烦躁不安/皮肤苍白干燥弹性较差/眼窝和前囟明显凹陷/哭时泪少/口唇粘膜干燥/四肢稍凉/尿量明显减少；③重度脱水-患儿呈重病容/精神极度萎靡/表情淡漠/昏睡甚至昏迷/皮肤发灰或有花纹/弹性极差/眼窝和前囟深凹陷/眼闭不合两眼凝视/哭时无泪/口唇粘膜极干燥/血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝/脉搏细速/血压下降/四肢厥冷/尿极少甚至无尿。 ★低钾血症当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。 【病因】①钾的摄人量不足②由消化道丢失过多（如呕吐/腹泻/各种引流或频繁灌肠而又未及时补充钾）③肾脏排出过多④钾在体内分布异常⑤各种原因的碱中毒。 ?【临表现】血清钾低于3mmol/L时即可出现症状。①神经肌肉兴奋性降低-骨骼肌平滑肌及心肌功能的改变/重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻胃扩张/膝反射腹壁反射减弱或消失；②心血管-出现心律紊乱/心肌收缩力降低/血压降低/甚至发生心衰/心电图表现为T波低宽出现U波QT间期延长/T波倒置及ST段下降等；③肾损害-肾脏浓缩功能下降出现多尿/重者有碱中毒症状/长期低钾可致肾单位硬化间质纤维化。 ★口服补液盐(oralrehydrationsalts，ORS)世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。各种电解质浓度为Na+90 mmol/L，K+20 mmol/L，C1-80 mmol/L,，HC03-30mmol/L，葡萄糖111 mmol/L。可用NaCl 3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成。其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)，总渗透压为310。 ★基础代谢所需热能，在婴儿约为55kcal(230.12KJ)/(kg·d)，7岁时为44kcal (184.10KJ)/(kg·d)，12岁时每日约需30kcal(125.52KJ)/(kg·d)，成人时为25kcal(104.6KJ)～30kcal(125.52KJ)/(kg·d)。 ★人工喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其它兽乳如牛乳/羊乳/马乳等喂哺婴儿。 ★营养性维生素D缺乏佝偻病：由于儿童体内维生素D不足使钙/磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。【典型表现】生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。【】 D不足②日照不足③生长速度快④食物中补充维生素D不足⑤疾病影响⑥药物影响。★骨质软化症：维生素D不足使成熟骨矿化不全的表现。 ★活动期骨骼变化【项目】头部/胸部/四肢/脊椎/骨盆。【骨质软化】3~6月婴儿乒乓颅/鸡胸,漏斗胸,赫氏沟/1以以上可出现OX型腿/后突或侧弯/扁平骨盆.【骨样组织堆积】方颅,臀状颅,鞍状颅,十字颅/肋骨半球(第7~10肋骨与肋软骨交界处)/手脚镯征。【骨齿发育推迟】前囟关闭迟,出牙迟。 ★维生素D缺乏性手足搐搦症：维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一/多见6月以内的小婴儿。【】28天内的婴儿。 ★围生期：指产前产时和产后的一个特定时期/自妊娠28周(胎儿体重约1Kg)至生后7天。 ★胎龄(GA)：从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。①足月儿37~42周(259～293天)的新生儿；②早产儿37周(259天)的新生儿；③过期产儿≥42周(294天)的新生儿。 ★出生体重(BW)指出生1小时内的体重。①低出生体重（大多是早产儿）2500g，其