内科学简答题.doc

COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。 肝性脑病：是严重肝病引起的以机体代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的综合症，其主要临床表现包括神经和精神方面的异常，如行为失常、意识障碍和昏迷等。 淡漠性甲亢：多见于老年患者，起病隐袭，高代谢症候群、眼征，可甲状腺肿不明显，主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦。 支气管哮喘的诊断标准？ 答：1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4）除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5）临床表现不典型者应有下列三项中一项阳性： ①支气管激发试验或运动试验阳性 ②支气管舒张试验阳性 ③昼夜PEF波动率≥20% 符合1）-4）条或4）5）者可以诊断 急性肾小球肾炎的诊断？ 于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现 伴血清C3下降 病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，可诊断 若肾小球滤过性进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时作肾活检，以明确诊断 慢性肾小球肾炎的诊断？ 凡尿化检异常(尿蛋白、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病 在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，即可诊断 白血病FAB分型？ (一)急性淋巴细胞白血病(ALL)根据原始和幼稚淋巴细胞的大小和形态分为三型：L1、L2、L3 (二)急性骨髓细胞白血病(AML)分为8型： M0 急性骨髓细胞白血病微分化型 M1急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒细胞白血病 M4 急性粒-单核细胞白血病 M5 急性单核细胞白血病 M6 急性红白细胞白血病 M7 急性巨核细胞白血病 SLE临床表现？ 全身性——发热、疲乏 皮肤黏膜——面部蝶形红斑，跨鼻梁，不达鼻唇沟；光敏感；雷诺现象；皮疹；水疱；红斑可出现于手足掌面部 关节肌肉——对称性关节肿痛、肌无力 神经系统——神经精神狼疮，轻者记忆力减退，重者有脑血管意外昏迷、癫痫持续 心血管系统——心包炎、疣状心内膜炎、冠心病 呼吸系统——胸膜炎、间质性肺炎 血液系统——溶血性贫血、WBC↓、血小板↓ 眼——结膜炎、眼底改变、视神经病变 肾脏——狼疮性肾炎、血尿、蛋白尿、管型尿 甲亢诊断？ 高代谢症状和体征：怕热、多汗、低热、易饿、多食、消瘦、心慌、心率增快、易怒、无力、疲劳 甲状腺肿大 血清FT4、FT3增高，TSH降低 Graves病 = 甲亢+弥漫性甲状腺肿或眼征+胫前黏液性水肿 左心衰呼吸困难与哮喘的鉴别 左心衰呼吸困难 哮喘 病史 左心衰引起肺淤血 反复发作史、过敏史 症状 夜间突发、咳嗽、红色泡沫痰、端坐呼吸 任何时候发作、坐起后症状不减轻 体征 心脏扩大或心脏杂音、双肺底湿罗音 哮鸣音 X线 心脏扩大、肺淤血 肺气肿征象或肺纹理增粗 治疗 扩血管、强心、利尿、吗啡有效 肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、禁用吗啡 COPD与支气管哮喘的鉴别 COPD 支气管哮喘 年龄 多于中年后起病 儿童或青少年期 程度 进行性加重 症状起伏大 病因 长期吸烟史、有害气体颗粒接触史 常伴过敏体质、家族史 气流受限 不完全可逆、呼吸困难 可逆、呼吸困难 降压治疗的目标？ 答：有效治疗必须使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下 老年人收缩性高血压的降压目标水平：收缩压为140-150mmHg以下，舒张压＜90mmHg但不低于65-70mmHg 对于中青年患者，高血压合并糖尿病或肾脏病变者，降至130/80mmHg以下 当尿蛋白＞1g/24h时，血压低于125/75mmHg 劳力性心绞痛的特点？ 疼痛部位：发生在胸骨后及心前区，可放射至左臂左上肢前内侧达无名指或小指处，或向颈部放射 疼痛性质：闷痛或缩紧感，少数为绞榨样 疼痛或上述不适感每次持续2-3分钟，大于15分钟很少见 诱发因素：体力活动、精神紧张、饱食或寒冷等 缓解方法：经休息可服硝酸甘油很快缓解 急性心肌梗死常见并发症？ 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂→心包积血、心脏压塞猝死 栓塞：左室附壁血栓脱落，引起脑、肾、脾、四肢动脉血栓 心室壁瘤 心肌梗死后综合症：心包炎、胸膜炎、肺炎 消化性溃疡特点？ 慢性过程、反复发作、可达几年或十几年 发作呈周期性，与缓解期相互交替 发作时上腹痛呈节律性 临床表现： 症状：上腹痛为主，也有饥饿样不