内科实习大纲.doc

临床医学本科专业（毕业）实习教学大纲 一、内科学（Medicine） 二、课程编码 三、课程总周数： 周数（严格按教学计划周数） 课程总学分: 学分（严格按教学计划学分） 适用专业和年级： 临床医学本科/五年级 六、实习目的与要求： 目的：通过临床实习教学，培养医学生理论联系实际，独立分析和解决问题的能力，进一步巩固和加强内科学的基本理论、基本知识、基本技能。 要求：通过临床实习使医学生能独立采集病史并正确书写完整病历，正确进行系统体格检查、正确分析实验室等辅助检查结果，掌握常用内科临床操作技术，建立良好的临床逻辑思维方法，进而具备独立诊断和处理内科常见、多发疾病的能力，为成为合格的临床医师奠定良好的基础。具体要求如下： （一）掌握正确的采集病史、体格检查、书写完整住院病历以及病程记录的基本功。 （二）掌握内科常见、多发病的诊断、鉴别诊断要点。 （三）掌握内科常见、多发病的治疗常规、常用药物剂量。 （四）掌握内科常用基本操作技术如骨穿、胸穿、腹穿、血气分析等。 （五）掌握与内科疾病相关的常用实验室检查的正常值及其临床意义。 （六）熟悉内科常见病的心电图改变、影像学及声像学检查的临床诊断意义。 （七）掌握心、肺复苏技术，熟悉内科危、急、重症病人的抢救程序。 （八）了解内科领域某些新进展，新诊疗技术和基本临床科研方法。 注： 掌握：指在老师指导下，能独立完成临床工作。有较牢固扎实的理论基础。 熟悉：概念清楚，对有关知识有一定程度理解及表达能力。 了解：听过讲座，看到过老师示教，对有关知识有所认知。 七、实习的组织领导实习内容、任务和要求 （四）泌尿系统疾病： 1、熟悉慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗。 2、掌握：导尿技术、尿液检查及肾功能检查各项指标的正常值和临床意义。 3、熟悉：肾脏B超、CT、静脉肾盂造影、同位素肾图检查的诊断价值。 4、了解：血液净化疗法和肾脏穿刺活检的适应证、诊疗作用。 （五）血液系统疾病； 1、熟悉以下疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断及治疗：缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，淋巴瘤等。 2、掌握：输血常规及输血反应的处理和骨髓穿刺术。 3、熟悉：常用的化疗药物使用常规，血液学化验指标的正常值及临床意义。 4、了解：骨髓移植。 （六）内分泌系统疾病： 1、熟悉糖尿病、甲状腺机能亢进症、库欣综合症的病因、发病机制，掌握临床表现、诊断和治疗。 2、掌握：快速血糖测定、尿糖测定，糖尿病患者膳食计算，胰岛素的注射。 3、熟悉：一些常用的内分泌功能试验及其价值，内分泌各项化验指标的正常值及临床意义。 4、了解胰岛素泵的临床应用。 （七）风湿性疾病 1、熟悉类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的病因、发病机制，掌握临床表现、诊断和治疗。 2、熟悉：各种自身抗体及自身免疫检查的正常值及其临床意义。 3、了解：关节镜及关节液检查及关节的影像学检查的临床意义以及血浆置换、血浆免疫吸附等特殊治疗。 （八）实习生要求掌握皮内、皮下、肌肉、静脉注射和输血、输液的操作；肝功能、肾功能及一般血、尿、脑脊液、胸腹水、骨髓等常用化验的临床意义及报告的解释。 （九）从实践中掌握常用药物的药理作用、适应症、禁忌证、剂量、毒副作用等，并掌握基本的内科医嘱和内科处方。 （十）熟悉各种内科疾病的饮食疗法如糖尿病饮食、肝病饮食、肾病饮食等。 （十一）结合临床病例复习有关书籍以及参阅上级医师所指定的文献，以巩固提高所学理论知识。 九、实习形式与时间安排≥80%） （一）肺炎、支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌、支气管扩张、气胸、呼吸功能衰竭、胸腔积液。 （二）心力衰竭、心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、高血压病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞）、心脏瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内炎。 （三）消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、上消化道大出血。 （四）慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭。 （五）缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，淋巴瘤。 （六）糖尿病、甲状腺机能亢进症、库欣综合症 。 （七）类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 。 二、基本操作 （完成率：合格≥80%） 1．皮内、皮下、肌肉注射 2．静脉穿刺、输液 3．给氧 4．体格检查 5．胸腔穿刺 6．腹腔穿刺 7．骨髓穿刺 8．血气分析 9．心肺复苏 10．心电图机操作 11、动脉血氧饱和度