乳腺癌术后复发转移.doc

乳腺癌术后复发转移1例 背景知识 【定义】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，常与遗传有关。40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1%-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。 【】【】乳腺癌发病是遗传与因素共同作用的结果。 二【】【】UICC）对乳腺癌进行了TNM（Tumor, Lymph Nodes, and Metastasis.） 分期 T0 原发癌未触及；Tis 原位癌 T1 肿瘤最大径 ≤2cm T2 肿瘤最大径 2cm，但 ≤5cm T3 肿瘤最大径 5cm T4 肿瘤直接侵犯胸壁（T4a）、皮肤（T4b）、同时侵犯胸壁和皮肤（T4c）或炎性乳腺癌（T4d） N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧腋窝淋巴结转移，但活动 N2 同侧腋窝淋巴结转移，互相融合，或与其它组织粘连 N3 同侧内乳淋巴结转移 M0 未发现远地转移 M1 有远地转移（包括锁骨上淋巴结转移） 【】【】【】【】 【】 乳腺癌术后复发转移1例 【基本情况】 患者：既往史：现病史：个人史： 家族史：【】【辅助检查】【入院诊断】 【治疗方案】 药物 用法用量 化 疗 药 物 环磷酰胺粉针 800mg vi 1/日 d1 表柔比星粉针 50mg vd 1/日 d2 氟尿嘧啶注射液 500mg vd 1/日 d1 增效 亚叶酸钙粉针 300mg vd 1/日 d1 保肝 复方二氯醋酸二异丙胺粉针 80mg+NS100ml 静输 1/日 d4 保心 左卡尼汀注射液 3g+NS100ml vd 1/日 d4 保胃 注射用泮托拉唑钠 40mg+NS100ml iv 1/日 d4 止吐 托烷司琼注射液 5mg vi 1/日 d3 地塞米松磷酸钠注射液 5mg vi 1/日 d1 【】【用药日志】 月日 入院第天 低危险度 淋巴结阴性并具备所有以下特征 pT≤2cm 病理分级为1级 未侵犯肿瘤周边血管 无HER2/neu基因过表达或扩增 年龄≥35岁 中危险度: 淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项 pT＞2cm 病理分级为2－3级 有肿瘤周边血管侵犯 HER2/neu基因过表达或扩增——HER2阳性 年龄＜35岁 淋巴结阳性（1－3个淋巴结受累）和无HER2/neu基因过表达或扩增 高危险度: 淋巴结阳性（1－3个淋巴结受累）和HER2/neu基因过表达或扩增 淋巴结阳性（4个或4个以上淋巴结受累） 本患者是淋巴结阴性并且HER2阳性，根据上表应处于中危险度水平。 《NCCN指南》根据不同风险度推荐的化疗方案，患者应该选择含蒽环类的CAF或者CEF方案。患者术后未进行任何化疗，给予含蒽环类药物的化疗方案，多柔比星有更大的心肌毒性，患者有高血压病史，CEF方案解救化疗。 （三）化疗方案分析 C 环磷酰胺（500mg/㎡） vi 800mg d1 E 表柔比星（75mg/㎡） vd 50mg d1-2 F 氟尿嘧啶 （500mg/㎡） vd 500mg d1 LV 亚叶酸钙 （200mg/㎡） vd 300mg d1 E：抗生素类抗肿瘤药，干扰转录过程，阻止mRNA的形成， C：烷化剂，在体外无抗肿瘤活性，在肿瘤细胞内分解成的酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。 F：嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，干扰DNA合成。 这三种是细胞周期非特异性药物，通过杀伤癌细胞的作用起到抗癌疗效。 LV：四氢叶酸钙甲酰衍生物的钙盐，是叶酸在体内的活化形式。它 本身不是化疗药物，但与氟尿嘧啶合用，可提高其疗效。 注射用亚叶酸钙不可与5－FU混合输用，因它可能产生沉淀。 2012年6月日 入院第天 【】 【】【药物治疗总结】