有关结核病预防和控制关键步骤的探讨与研究.doc

有关结核病预防和控制关键步骤的探讨与研究 2000字 要求带统计表格 目的：总结近4年来在我院诊治的结核病患者的资料，根据其临床特点和治疗效果，初步探讨预防和控制结核病的关键步骤。方法：收集我院自2007年6月一2011年11年，在我住院的结核病280例。从患者的病情、病史、实验室检查数据和病理结果、治疗的方案和效果等资料进行分析。结果：经过正规的抗结核治疗均好转出院，每月定期随访复查6个月后基本临床治愈。抗结核治疗的有效率96％，其中在儿童患者中结核病漏诊误诊现象较生，达到36．1％，青少年恢复较快。结论：调查治疗分析，人员流动性强，生活居住密集、不讲卫生或卫生条件差的的人容易患结核病。长期生活没有规律、营养条件不好、不喜欢运动的患者病灶均较重，症状明显，治愈时间长；对于居家的患者相对症状较轻，结核病灶面积小，恢复较快。青少年患者恢复较快，不良反应少，老年患者并发症较多，胸痛、气短、盗汗、伴胸水等现象突出。儿童患者存在误诊现象比较突出。这些经过正规的抗结核治疗，除三例老年患者并发症较多，治疗失败外，其他患者均好转后出院，经过每月随访和复查，现已基本呈现临床治愈状态。 关键词：结核病，预防和控制，关键步骤 作为一种古老的疾病，结核病几乎与人类历史同时产生和存在。但是，一直到了1945年，才随着相应药物的出现，通过探索和开展正确、联合以及规律化的治疗，结核病的死亡率明显下降，其中化疗也成为预防和控制结核病的重要手段，使该病得到有效控制，可是，近年来，因为耐药结核病的增加，特别是多耐药性的产生和传播．又使全球的结核病疫情有了恶化的趋势。而且，结核患者还有产生自然耐药的可能。如今，流动人口、耐药和HⅣ感染是结核病预防和控制过程中，所面临的三大重要难题。而我国更是始终都在受着结核病的困扰，因此，研究、探索如何预防和控制结核病，成为一项长期而艰巨的任务。下面针对我院收治的280例结核病患者进行调查和分析，结果如下。 1.一般资料 本文280例中，男性155例，女性125例，年龄在3—75岁之间，病程1～15个月；在这些患者中，初治有179例，复治81例；痰菌阳性112例，痰菌阴性68例，无痰80例；贫血176例，发热215例，咳嗽185例，咳血54例，胸痛49例，气短139例，盗汗112例，无症状62例。双肺叶病灶116例，单侧病灶164例，伴胸水39例。生活不规律159例，不喜爱运动184例，饮食生活条件差173例，在外打工或学习201例，居家79例。 2.诊断和治疗 280例患者中，经过诊断，病情如图1所示。在患者入院后，普遍采取4-5联抗结核用药方式，主要利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠，乙胺丁醇，同时实施免疫增强剂和支持、止血；对于高热患者，实施抗感染治疗；对于合并胸水的患者，实施局部抽水。患者的疗程l～3个月不等，对于出现肝功毒性反应的患者，主要采取保肝、降酶和退黄后，疗效都有明显好转；另外，对于胃肠反应强烈的患者，在采取对症治疗后，症状明显消失。 表1 280例结核病患者构成情况 类型 病例 百分率（%） 备注 原发型肺结核 112 40 血行散播型肺结核 23 8.21 继发性肺结核 14 5 结核性胸膜炎 16 5.71 肺外结核 115 41.07 3.结果 经过上述调查治疗分析，对于那些长期在外打工或学习、居住生活区人员密集、不讲卫生或卫生条件差的患者较多，生活没有规律性、营养条件不好、不喜欢运动的患者病灶较重，结核面积大，症状明显，治愈时间长；对于居家的患者相对症状较轻，结核病灶面积小，身体状况也较好。青少年患者恢复较快，不良反应少，老年患者并发症较多，胸痛、气短、盗汗、伴胸水等现象突出。儿童患者存在误诊现象比较突出。这些经过正规的抗结核治疗，除2例老年患者并发症较多，治疗失败外，其他患者均好转后出院，经过每月随访和复查，现已基本呈现临床治愈状态。 4.讨论 经过分析和调查，发现这些结核病患者普遍对结核病的认识不足。其实，结核病的传染性主要决定于患者痰中结核菌的数量以及患者的咳嗽症状。实验证明，患者的痰涂片呈阳性时，说明其排菌量最大，传染性最强，是主要的结核病传染源。而当发现结核传染源时，如果能够有效控制和治疗，就会很快失去传染性。所以说，结核病的传染源是否能够及时发现，患者是否能够得到规范化的治疗，是防止和控制结核菌传播的关键措施。 分析显示，患者的不良生活和行为习惯不好，缺乏运动，是患者机能下的主要原因，因此，加强群众对结核病的认识，提高预防、保健常识，增强防病意识和防范能力，养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰、居室和工作场所经常保持通风，多做运动，保持乐观心理状态，做到合理膳食、均衡营养，都是增强机体抵抗力的有效措施。 另外，卫生部门也要积极落实和实施国家规定的关于结核病控