消毒供应中心灭菌技术操作规程.doc

医院消毒供应中心灭菌技术操作规医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 灭菌 压力蒸汽灭菌1、 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。2 、包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录 D3 、压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表. 硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。表 压力蒸汽灭菌灭菌参数 设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气式 敷料 121 30min 102.9kPa 器械 121 20min 102.9kPa 预真空式 器械、敷料 132~134 4min 205.8kPa 4、 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。1） 灭菌前按以下要求进行准备： ????????a) 每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 ????????b) 进行灭菌器的预热。 ???????预真空灭菌器应在每日开始灭菌进行前空载进行B-D试验。2） 灭菌物品按以下要求进行装载： ????????a) 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 ????????b) 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 ????????c) 材质不相同时，纺织物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 ????????d) 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。 ????????e) 下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 ????????f) 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。3） 按以下要求进行灭菌操作： ????????a) 应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 ????????b) 灭菌过程的监测应符合WS310.3中相关规定。4） 灭菌物品按以下要求进行卸载： ????????a) 从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应﹥30min。 ????????b) 每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。快速压力蒸汽灭菌1、 适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表. 表快速压力蒸汽灭菌（132）所需最短时间 物品种类 灭菌时间 下排气 预真空 不带孔物品 3min 3in 带孔物品 10 min 4 min 不带孔+带孔物品 10 min 4 min 2 注意事项宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。2）快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h内使用，不能储存。干热灭菌1、 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌参数见表. 表 干热灭菌参数 灭菌温度 所需最短灭菌时间 灭菌温度 所需最短灭菌时间 160 2h 180℃ 30min 170℃ 1h 2、 注意事项1） 灭菌物品包体积不应超过10cm×10cm×20 cm，油剂、粉剂的厚度不应超过0.6 cm，凡士林纱布条厚度不应超过?1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间。2） 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40以下再开灭菌器。3） 有机物品灭菌时，温度应≤170。4） 灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。 过氧化氢等离子体低温灭菌1 、适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。灭菌参见表. 表 过氧化氢等离子体低温灭菌参数 过氧化氢作用浓度 灭菌腔壁温度 灭菌周期 ﹥6mg/L 45~65℃ 28min~75min 2 、注意事项1） 灭菌前物品应充分干燥。2）灭菌物品应使用专用包装材料和容器。3） 灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。 储存1、 灭菌后物品应分类，分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌