心电图见习教案修.ppt

正常心电图 *心肌梗塞的定位诊断 插入性期前收缩 *房性期前收缩 *房室交界性逸搏及其心律 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 *心房扑动(AF) *心房颤动(Af ) Ⅰ°房室传导阻滞 *Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 *Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 *完全性右束支传导阻滞(CRBBB) 不完全性右束支传导阻滞 *完全性左束支传导阻滞(CLBBB) 左前分支传导阻滞 左前分支传导阻滞 1. 电轴左偏－30°～－90 °( －45 °)。 2.Ⅰ、avL呈qR型;Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。 3. S Ⅲ SⅡ， RavLRⅠ、avR。 4. QRS波群时限轻度延长，但＜0.12s。 B 型预激(右) *典型预激综合征(W-P-W) 短P-R综合征 *右房肥大(RAE) *左房肥大(LAE) 左室肥大(LVH) 右室肥大(RVH) 心肌缺血与ST-T改变 侧壁高侧壁后壁心肌梗死急性期 前间壁心肌梗死急性期 双室肥大 高Ⅱ°房室传导阻滞 房室交界性逸搏心律室性期前收缩二联律 双房右室肥大 Ⅰ°房室传导阻滞 1、P-R间期 0.20s 2、或对两次检测结果进行比较，心率没有明显变化而P-R间期延长超过0.04s ⅡⅡ型房室传导阻滞 1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长) 1.P波规律出现。 2.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落 3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。 完全性右束支传导阻滞 1.窦性QRS波群时限≥0.12s，VATv10.05s。 2.SV5宽大（时限≥0.04s)，V1或V2呈rsR’(rSR’ 、M)型。 3.伴继发性ST-T改变（STv1～2下降，T波倒置;STv5～6轻度抬高，T波直立。) 不完全性右束支传导阻滞 图形与完全性右束支传导阻滞相同，QRS波群时限＜0.12s 完全性左束支传导阻滞 1.窦性QRS波群时限≥0.12s，VATV50.06s。 2.RV5(RV6、Ⅰ 、 avL)宽大，其前无q波，顶峰有切迹; SV1～2宽大，呈QS型(rS型)。 3.伴继发性ST-T改变。(STV1～2抬高，T波直立; STV5～6、Ⅰ下降，T波倒置。) 4.心电轴可左偏。 目录 A型预激（左） 1.P-R间期＜0.12s。(短) 2.QRS波群起始部分有明显粗钝，即预激波，(“Δ”波、“δ”波)，一般与QRS主波方向一致。(粗) 3.QRS波群时限延长，≥0.12s。(宽) 4.伴有继发性ST-T改变。 5.P-J间期正常≤0.26s。 6.可有阵发性室上性心动过速史。 1.右房肥大2?3? 1. P波高尖≥0.25mv(肢导联); 2.V1直立≥ 0.15mv(胸导联)；双向时，振幅算术≥0.20mv。 临床意义： 常见于肺心病(故称为肺性P波)、先心病(肺动脉瓣狭窄、法乐氏四联征、房间隔缺损)。 左房右室肥大 1.P波增宽≥ 0.12s。 2.P波呈双峰，峰距≥0.04s，后峰高于前峰。 3.Ptfv1≤－0.04mm.s。 临床意义： 常见于风心病--二尖瓣狭窄(故称为二尖瓣P波)、冠心病等。 左室肥大 1.左室电压增高：(必备条件) 胸导联： RV5≥2.5mv; RV5+SV1≥4.0mv(男)，3.5mv(女) 肢导联： RⅠ ≥ 1.5mv; RavF ≥ 2.0mv; RavL ≥ 1.2mv。 RⅡ+RⅢ ≥ 4.0mv; RⅠ+SⅢ ≥ 2.5mv。 Comell标准：RavL ＋SⅢ＞2.8mv (男)，2.0mv(女)。 2.电轴左偏： 一般＜ 30°~ －30°。(轻度) 3.QRS波群时间0.10～0.11s。VATV5 0.05s。 4.左室劳损： S-TV5～6压低≥ 0.05mv；TV5～6低平、双向、倒置。 右房右室肥大 1.右室电压增高： 胸导联： Rv1≥1.0mv； Rv1+SV5≥1.05mv(重症＞ 1.2mv) V1 R/S≥1； V5 R/S≤1。 肢导联： RavR ≥ 0.5mv；R/q或R/S≥1。 2.图形改变：(主要诊断条件)QRS波群V1、V3R呈qR、RS、R、 Rs、rsR型。(V5呈rS、RS型) 3.电轴右偏：(重要诊断条件)≥＋90°(重症＞+110°)。 4.QRS时限0.10～0.11s，VATV10.03s。 5.右室劳损：（V1以R波为主时）S-TV1～2压低≥ 0.05mv;