Y心电图诊断要点.doc

房性早搏简称房早，指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。 诊断要点：1、提早出现的房性P′波，其形态与窦性P波不同。 2、P′R间期≥0.12s。 3、QRS-T与窦性下传者相同。 4、大多呈不完全代偿间期。 室性早搏，指起源于希氏束部位以下提早出现的单个或成对的无保护机制的心搏。 诊断要点：1、提前出现的宽大畸形的QRS-T波群，QRS≥0.12s. 2、其前无相关的P波。 3、T波与QRS主波方向相反。 4、几乎都有完全的代偿间期。 窦房结起搏点自律性增高引起的心动过速，称为窦性心动过速。 诊断要点：1、窦性心律。 2、成年人心率100次/分，一般不超过160次/分。 3、P-R间期≥s。 4、心率逐渐增快，逐渐减慢，可区别于突然起止的阵发性心动过速。 交界性早搏，起源于交界区的过早搏动称为交界性早搏。 诊断要点：1、提前出现的Pˊ-QRS-T波群，Pˊ-R0.12s或R-Pˊ0.20s(Pˊ波可因前传和逆传的速度不同，在QRS波的前、中、后出现，在QRS波前其Pˊ-R间期0.12s，在QRS波之后R-Pˊ0.20s. 2、QRS-T波群呈室上性。 3、多有完全性代偿间期。 窦房结自律性降低引起的心动过缓称为窦性心动过缓。 诊断要点：1、窦性P波。 2、频率60次/分。 3、P-R间期0.12-0.20s. 4、常伴心律不齐。 窦性停搏：窦房结在解除超速抑制的作用下，在一定时间内仍不能形成并发放冲动，引起窦性P波消失，为窦性停搏。 诊断要点：1、窦性P波。 2、在一段较长间歇中窦性P波缺如，出现一个长窦性P-P间歇，其与短窦性P-P间歇之间无整倍数关系。 窦房结发出的冲动受阻于窦房交界区，部分或完全不能传到心房使其除极产生窦性P波，为窦房传导阻滞。 诊断要点：Ⅱ度窦房传导阻滞 Ⅰ型：一系列连续出现的窦性P波中，P-P间期逐渐缩短，直到发生一次P波脱落，而出现长的P-P间期。以后P-P间期又逐渐缩短，如此周而复始。此长P-P间期一般短于短P-P间期的两倍。 Ⅱ型：一系列连续出现的窦性P波中，P-P间期相等，但出现P波脱漏而出现长的P-P间期，长P-P间期为短P-P间期的整倍数。 房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。其阻滞部位可在房室结内、希氏束或束支系统内，根据房室传导阻滞的程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。 Ⅰ度房室传导阻滞：所有心房的激动均能下传到心室，但房室传导时间延长。 诊断要点：1、每个窦性P波后均有与之相关的QRS-T波群。 2、P-R间期≥0.21s或超过该年龄心率之P-R间期。 Ⅱ度房室传导阻滞：一系列室上性激动部分呈现房室传导延缓，部分发生阻滞性传导中断而呈现心室漏搏者统称为Ⅱ度房室传导阻滞。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，又称文氏或莫氏Ⅰ型，是二度房室传导阻滞的常见类型，其阻滞部位大多在房室结。 诊断要点：一系列规则出现的窦性P波，其P-R间期逐渐延长，直到一个P波被阻滞，发生QRS波脱落。脱落后的第一个P-R间期又恢复到初始的时限，然后再次逐渐延长，如此周而复始，又称文氏现象。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，又称莫氏二型房室传导阻滞。是Ⅱ度房室传导阻滞中较少见类型，阻滞部位常在房室结以下。 诊断要点：1、一系列规则出现的窦性P波，其P-R间期相等，但见有P波不能下传，发生QRS波脱落。 2、发生QRS波时的长R-R间期等于短R-R间期的整倍数。 Ⅲ度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，是指全部的室上性激动均不能下传心室。 诊断要点：1、P-P间期与R-R间期有各自的规律性，P波与QRS波群无关。 2、QRS波呈逸搏心律，异位起搏点位于房室束分叉以上，QRS波群形态呈室上性，频率40-60次/分；异位起搏点位于房室束分叉以下，则QRS波群宽大畸形，频率40次/分。 逸搏是高位起搏点激动延迟或停止发放，则二级或三级起搏点代之发出冲动所引起的心搏。连续发生三次或三次以上的逸搏为逸搏心律。逸搏心律多发生在严重窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞或早搏及快速心律失常突然终止后的窦性静止。 交界性逸搏诊断要点：1、在较长的心室间歇后出现QRS波群，其形态与窦性下传的QRS波群大致相同或仅有很小的区别。 2、其频率为40-60次/分。 3、逆行P波可位于QRS之前、中、后，如果P波在QRS波之前，P-R间期0.12s在QRS波之后，则R-P0.20s