对晚期癌症患者的林中关怀与护理.doc

对晚期癌症患者的临终关怀与护理 [摘要]临终关怀的主要作用是减缓晚期癌症患者的痛苦，使晚期癌症患者有尊严的走完生命最后道路。晚期癌症患者不仅遭受病痛的折磨，在精神方面对死亡的恐惧依然折磨着患者本人。而好的临终关怀措施，不仅能够降低患者对死亡的恐惧，还能极大的减轻病痛带来的折磨。 [关键词]肿瘤晚期；临终关怀；护理 引言 临终关怀的目的并不是延长患者的生命时间，而是让患者更有尊严的走完人生道路。临终关怀人士不仅包括医生、护士这些长期维护的医护人员，社会工作者、宗教人士、志愿者和政府机构也是临终关怀的一员，只有社会各界人士相互协作，才能真正做到让晚期癌症患者走的有尊严，让患者家属得到身心的宽慰和增强［1］。临终关怀是近代医学领域一门较新的学科，它是应现代社会的需求和人类文明发展产物。临终关怀的目的是让生命走的更有尊严。它强调的作用是减轻病人的痛苦，并不是延长病人的寿命期限。临终关怀的含义包括：①以尊严为照顾的理念：临终关怀强调的是病人的尊严和舒适性，照顾流程尽量围绕病人及其家属展开。②尊重生命的自然离去，赐予濒死病人的应有的权利。③强调生命品质：临终关怀的目的并不是延长生命，而是丰富生命的最后时间，让患者在离开这个世界时不会留下太多遗憾。据世界卫生组织统计癌症是人类死亡的第一大杀手，尤其是作为发展中国家的我国，空气、水、土壤的污染导致癌症病人年年高涨，临终关怀的出现正是因国情需要，使每年不断攀高的癌症患者不至于长期生活在恐惧中，能够安详的走完最后的时光。 1基础护理 1.1病室环境 由于晚期癌症患者大多内心压抑，在病室环境构造方面，应当尽量扩大病室空间，整体布局偏向简洁、舒适、安静的方向，房间内部色调应当趋向柔和性，使患者最大限度的感受到温暖。同时，床头放一些开爱的小挂件和绿色植物分散患者的注意力，让患者不至于长期陷入病痛的回忆中。医护人员尽量创造好的氛围，以缓解患者的绝望情绪。 1.2饮食护理 提供高蛋白、高热量、含丰富维生素易消化食物，注意合理搭配和烹饪方法，最好做成色、香、味齐全的半流食或普食，必要时鼻饲流食，以确保机体需要。 1.3口腔护理 晚期癌症患者免疫力低下，或因放、化疗的原因，口腔常出现炎症、出血、溃疡、糜烂，引起味觉改变，甚至造成咽喉部或呼吸道炎症，因此，保持口腔清洁与舒适非常重要。要避免口腔黏膜损伤，协助患者用软牙刷刷牙，并常用盐水或漱口液漱口。 1.4皮肤护理 晚期癌症患者身体极度衰竭、消瘦，强迫体位并伴有大小便失禁、水肿，极易发生压疮。因此，在准确评估后，及时使用气垫床，保持床单干净整洁，定时翻身，增加营养等以保证皮肤的完整。 1.5排泄护理 临终患者大多会出现腹泻或大小便失禁，因此要保持肛门周围及会阴部清洁。每次便后要及时轻柔擦洗，肛门周围红肿的患者涂凡士林油，必要时给予导尿。对于长期卧床或大量使用镇痛药的患者，常会发生腹胀、便秘，可给予热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂、肛门栓剂或定时给予小量不保留灌肠等方法帮助患者排便，以解除患者便秘的痛苦。 2生理护理 晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。对晚期癌症患者实施对症治疗，以使其生理上舒适为目的，主要包括疼痛的控制和对其他症状的护理。 2.1疼痛的护理 据WHO统计，晚期癌症患者60%~90%有不同程度的疼痛，70%以上的患者最终会遭受中至重度疼痛。疼痛对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。 2.1.1药物止痛 实施WHO建议的三阶梯治疗方法，具体有以下步骤：第一阶段，如果晚期癌症患者有轻度的疼痛，可以服用阿司匹林、扑热息等止痛药；第二阶段，如果患者服用阿司匹林、扑热息仍没有效果，则需要增加强痛定、可待因这种持续时间长的止痛药；第三个阶段主要针对的是癌症扩散全身的患者，为了缓解患者的疼痛应当使用吗啡这种强剂量药物。 2.1.2非药物止痛 ①松弛术：通过对肌肉、穴位的按摩让患者身体放松使药物更好的发挥，已达到减轻患者痛苦促进睡眠的作用。②音乐疗法：播放患者喜欢的音乐，分散患者的疼痛注意力，促进患者对生活的信心。③催眠治疗法：对临终患者进行催眠治疗，使患者更快的进入睡梦中，从而减轻药物治疗给患者带来的疼痛。④针刺治疗：通过针刺的刺激来换发临终患者的肌能，从而增强免疫能力。⑤神经阻滞治疗：用物理的方法短期阻碍的患者的神经系统，已达到减轻患者疼痛的目的。 2.2呼吸道护理 医护人员在照顾临终关怀患者时，应当及时给患者补充水分，从而避免使痰液过于黏稠造成患者呼吸堵塞的后果。医护人员在觉察临终患者呼吸困难时，应当及时补充氧气，适当调节患者平躺倾斜度，以免造成患者的意外死亡。 3临终晚期癌症患者的心理护理 心理护理是缓解临终患者焦虑的主要原因，英国医学博士对400例临终患者进行了贴身观察，当患者知道自己即将面临死亡时，常常表现为疯