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心电图的临床应用 官渡区人民医院 李永财 2016-06-06 心电图的分类 无创心电图 体表心电图（12导联、18导联） 心电监护心电图（床旁、遥测、除颤器） 动态心电图（3导同步、12导同步） 食管心电图 …… 有创心电图 希氏束心电图 心脏电生理检查 …… 心电图的临床应用 一、在临床诊断中的应用 1、解剖与形态学诊断 心房肥大，存在假阳性和假阴性的可能。 心室肥大，与病理解剖结果之间存在相当的差异。 其他：心肌心包疾病、先天性心脏病等也会出现心电图的特殊改变，为临床提供诊断线索，但缺乏特异性。 2、病理学及病理生理学诊断 心肌缺血及心肌梗死 电解质失衡、内分泌疾病、药物作用 3、心律失常的诊断 发作时的心电记录是判断心律失常的金标准。 心电图的临床应用 二、指导临床治疗中的应用 1、指导心肌梗死的治疗 2、指导和检测抗心律失常药物的使用 3、射频消融的术前准备和术后随访 4、了解心脏起搏器及ICD的工作情况 心电图的临床应用 三、在临床预测、判断预后及危险分层中的应用 1、房颤的预测 2、室颤的预测 心脏概述 心是一个肌性纤维性器官，斜位于胸腔中纵膈内。 约1/3在身体正中面右侧，2/3在正中面左方。 心脏概述 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小约与本人握拳相似。我国成年男性心重约284±50g，女性258±49。 一般认为超过350g者多属异常。 心脏概述 心可分为一底、一尖、二面、三缘，表面尚有四条沟。 心脏概述 心可分为 一底（心底） 一尖（心尖） 二面（胸肋面、膈面） 三缘（下缘、左缘、右缘） 表面尚有四条沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟） 心脏的除极、复极顺序 窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室 心电图导联连接（肢体导联） 肢体导联连接方法为： 右上肢-红 左上肢-黄 左下肢-绿 右下肢-黑 后壁、右室导联 心电图的临床应用 官渡区人民医院 李永财 2016-06-06 心电图的分类 无创心电图 体表心电图（12导联、18导联） 心电监护心电图（床旁、遥测、除颤器） 动态心电图（3导同步、12导同步） 食管心电图 …… 有创心电图 希氏束心电图 心脏电生理检查 …… 心电图的临床应用 一、在临床诊断中的应用 1、解剖与形态学诊断 心房肥大，存在假阳性和假阴性的可能。 心室肥大，与病理解剖结果之间存在相当的差异。 其他：心肌心包疾病、先天性心脏病等也会出现心电图的特殊改变，为临床提供诊断线索，但缺乏特异性。 2、病理学及病理生理学诊断 心肌缺血及心肌梗死 电解质失衡、内分泌疾病、药物作用 3、心律失常的诊断 发作时的心电记录是判断心律失常的金标准。 心电图的临床应用 二、指导临床治疗中的应用 1、指导心肌梗死的治疗 2、指导和检测抗心律失常药物的使用 3、射频消融的术前准备和术后随访 4、了解心脏起搏器及ICD的工作情况 心电图的临床应用 三、在临床预测、判断预后及危险分层中的应用 1、房颤的预测 2、室颤的预测 心脏概述 心是一个肌性纤维性器官，斜位于胸腔中纵膈内。 约1/3在身体正中面右侧，2/3在正中面左方。 心脏概述 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小约与本人握拳相似。我国成年男性心重约284±50g，女性258±49。 一般认为超过350g者多属异常。 心脏概述 心可分为一底、一尖、二面、三缘，表面尚有四条沟。 心脏概述 心可分为 一底（心底） 一尖（心尖） 二面（胸肋面、膈面） 三缘（下缘、左缘、右缘） 表面尚有四条沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟） 心脏的除极、复极顺序 窦房结（激动起源） 心房