感染性疾病-微生物.ppt

第七章 感染性疾病 鲁仲谋 luzhongmou@163.com 南京医科大学微生物学与免疫学教研室 第一节 感染一、感染的基本概念 1、寄生parasitism：如果两种生物生活在一起，其中一方受益，另外一方受害（宿主，host）。如寄生虫和微生物。 2、感染infection：病原体侵入人体定居，生长繁殖，释放毒性代谢产物，与宿主防御功能相互作用，引起宿主组织细胞不同程度损伤的病理过程。 二、影响感染发生、发展与结局的因素 病原体 致病力/毒力 数量 入侵门户 宿主 免疫功能状态 易感性 ☆影响宿主易感性的因素 1、遗传因素：种属特异性／个体差异 2、年龄因素； 3、营养和代谢因素； 4、疾病因素； 5、药物与医源性因素 ☆影响感染发生的流行病学因素 传染的三个环节： 传染源 传播途径 易感者 ▼传染源： 病人、病原体携带者、患病动物 外源性感染 内源性感染 ▼传播途径——水平传播 呼吸道感染：流感病毒，et al 消化道感染: 细菌性痢疾，et al 接触感染：STD，淋球菌，et al 经皮肤感染: 钩端螺旋体，et al 经血液和体液感染: HBV， et al 虫媒感染: 斑疹伤寒， et al 多途径传播：如结核杆菌、鼠疫杆菌，et al 传播途径——垂直传播 通过胎盘和产道，病原体直接由母亲传给子代并引起感染的方式。 三、感染的类型 1、不感染： 侵入机体后，很快被清除，不引起病理生理改变。 2、隐性感染inapparent infection： 感染后，不出现明显的或者典型的临床表现。 3、潜伏感染latent infection： 感染后，病原体长期存在，间隙性引起疾病反复发作。 如单纯疱疹病毒hsv 4、显性感染apparent infection： 感染后出现典型症状 急性感染 慢性感染5、病原携带状态： 感染后，病原体未能被完全清除，仍在体内继续存在，与机体免疫力形成相对平衡状态，并经常或间歇性的排出宿主体外。 病原携带者 四、感染时机体的反应 炎症 发热 特异性免疫应答 五、感染的预防 消除和控制传染源 控制、隔离、治疗患者 扑杀携带和传播病原体的动物 切断传播途径 消毒空气 注意饮食卫生 …… 保护易感人群 药物预防 疫苗接种 第二节 细菌感染 细菌的生物学特性 细菌的致病性 细菌的耐药性 细菌感染的免疫 其他原核细胞型微生物感染 ?细菌的培养 1、细菌生长繁殖的四个条件： 营养物质 温度：37℃ pH：7.2-7.6 氧：专性需氧、微需氧、兼性厌氧、专性厌氧 2、常用的培养基： 固体培养：菌落 液体培养： 半固体培养： ?细菌的抵抗力与消毒灭菌的方法 常用热力灭菌法 二、细菌的致病性 ?致病性 (pathogenicity) ： 细菌能引起宿主疾病的能力。 细菌的毒力 侵袭力 毒力 毒素 1、侵袭力 1）粘附作用：由粘附素介导。 G—菌的菌毛； G＋菌的LTA(脂磷壁酸)或膜结合蛋白 2）抗吞噬作用的结构： 如荚膜等。 3）侵袭性酶： 血浆凝固酶：金黄色葡萄球菌产生； 透明质酸酶、链道酶、链激酶； 卵磷脂酶、胶原酶、明胶酶； IgA酶：如淋球菌、流感杆菌等产生。 2、毒素toxin 1）外毒素exotoxin ? 外毒素的特点： a 毒性蛋白质； b 毒性强; c 具有选择性致病作用。 ? 外毒素的种类： a 神经毒素； b 细胞毒素； c 肠毒素。 破伤风梭菌感染的防治原则 防止创口厌氧微环境的形成； 注射类毒素以进行特异性预防； 对可疑外伤病人，可立即注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）以获得被动免疫作紧急预防； 细菌通过细胞壁的屏蔽作用或细胞膜通透性的改变，阻止药物吸收或形成能量依赖性的主动外排系统，可将抗生素排出菌体外，使菌体内的抗菌药物无法达到药物作用浓度。 对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面。 ?病原菌的致病机制 毒素致病 侵袭力致病 细胞内感染致病 诱发超敏反应致病 细菌的条件致病 2、侵袭力致病 菌血症 败血症 脓毒血症 菌血症 致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一次性或间