慢性阻塞性肺病（COPD）第二组.ppt

慢性阻塞性肺病（COPD） 01号毕思韵 19号李欢欢 27号伦杏娟 28号丘文样 32号许盛珺 定义 COPD是指具有气流阻塞特征的慢性 支气管炎合并肺气肿。气流受限不完全可 逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或 有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气 道高反应性。 慢性阻塞性肺病的病因 引致慢阻肺病之危险因素 四十岁以上 吸烟或其他类型的烟草（包括二手烟） 長期暴露於尘多的环境，或工作期間吸入某些化学物品 長期暴露於煙雾（如用作煮食的生物燃料產生的烟雾） 慢性阻塞性肺病有什麼徵狀? 持续咳嗽咳嗽時有痰或黏液由於气管的病变，例如支 气管壁肿胀及气管平滑肌 收縮，加上黏液腺肥大以 致分泌增加，患者經常咳 嗽及多痰。 慢性阻塞性肺病有什麼徵狀? 呼吸困難 (如上樓梯、行楼梯及梳洗更衣時) 气促會随肺功能的退化愈趋严重，影响患者的日常生活。 在空气质素转差或有急性支气管炎的時候，病徵會表現得更为严重。 慢性阻塞性肺病的病人 COPD的诊断 COPD 的临床严重度分级 病程分期 临床治疗 慢性阻塞性肺病的临床康复 康复评定（呼吸功能评估）气短、气急症状分级 康复评定（呼吸功能评估）呼吸功能改善或恶化程度表 康复评定（肺功能测试） 肺活量：尽力吸气后缓解而完全呼出的最大空气量，是最常用的肺功能指标之一，随着病情严重性的增加而下降 FEV1：尽力吸气后用最大强力快速呼气，第一秒所能呼出的气体量。 康复目标 康复治疗方法 一.重建腹式呼吸模式 放松 缩唇呼吸 暗示呼吸法 缓慢呼吸 膈肌体外反搏呼吸法 康复治疗方法 二.增加胸廓活动度及纠正驼背姿势练习 增加一侧胸廓活动 活动上胸及扩张胸大肌 活动上胸及肩带练习 纠正头前倾和驼背姿势 康复治疗方法 三.排痰训练 体位引流 胸部叩击、震颤 咳嗽训练 物理因子治疗 康复治疗方法 四.运动训练 下肢训练 上肢训练 呼吸肌训练（腹肌训练、吹蜡烛法、吹瓶法） 康复治疗方法 五.作业治疗(穿衣、洗漱、清洁卫生、家务劳动等等） 六.日常生活指导 1.能量节省技术 2.营养 3.心理行为矫正 康复治疗方法 七.康复教育: 1.戒烟 2.预防感冒 3.正确安全使用氧 4.营养支持 Company Name LOGO COPD 空气污染 制动 感染 吸烟 COPD的诊断 肺功能测定 症状 咳嗽、咳痰 呼吸困难 暴露于危险因子 烟草、职业 室内、室外污染 FEV1/FVC70% FEV130%预计值 或FEV150%预计值伴慢性呼吸衰竭 IV 级（极重度） FEV1/FVC70%， 30%=FEV150%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 III级(重度) FEV1/FVC70%， 50%=FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 II级(中度) FEV1/FVC 70%， FEV1=80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 I级(轻度) 具有罹患COPD的危险因素 肺功能在正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状 0级(高危) 分级标准 级别 指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。 急性发作期 慢性迁延期 临床缓解期 加重期治疗 1.控制性氧疗 2.使用抗生素 3.支气管舒张剂 4.糖皮质激素 5.机械通气 6其他 临床治疗 稳定期治疗 1.药物治疗 2.氧疗 呼吸功能评估 生活质量评估 肺功能测试 运动功能评定 心理状态评估 日常生活活动能力评定 康复评定 5级 气短气急严重，不能耐受 4级 明显气短气急 3级 轻度气短气急 2级 稍感气短气急 1级 无气短气急 分级 症状 5 明显加重 3 中等加重 1 加重 0 不变 -1 轻微改善 -3 中等改善 -5 明显改善 分值 改善或恶化程度 1 2 3 4 通过正确的呼吸训练和适当的体力锻炼，建立适应患者日常生活所需的体力和有效呼吸 改善通气功能， 增加肺活量 改善心肺功能，治疗和预防呼吸道及肺部并发症 改善患者的心理状态 循序渐进 因人而异 持之以恒 康复治疗原则 安全锻炼 环境适宜 全面康复 康复治疗原则 Company Name