第三章章绪论老年护理学.ppt

第三章 老年人认知与感知的护理 【教学目的】 1、掌握老年性耳聋、老视护理措施。 2、熟悉老年性耳聋、老视的临床表现与危险因素 3、熟悉老年人意外伤害的危险因素及预防措施。 4、了解影响老年人日常安全的相关因素及健康指导。 【教学重点】 1、引起老年人意外伤害的危险因素及护理措施。 2、老年性耳聋、老视的健康指导措施。 【教学难点】 老年性耳聋、老视的健康指导措施。 随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行动迟缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老年人机体老化性改变密切相关。 设问：哪些系统发生改变？有何改变？ 学习新课 多媒体展示学习目标 展示视觉系统图片讲述其老化性改变 一、感觉系统的老化性改变 （一）视觉 1、角膜（cornea） 干燥、透明度↓→视力↓ 变平→远视、散光 “老年环” 2、结膜（conjunctiva） 血管硬化变脆→结膜下出血 3、虹膜（iris） 血管与实质硬化→瞳孔↓，对光反应能力 4、晶状体 硬化、弹性↓，睫状肌功能↓→老视 透明度↓、混浊→白内障 红绿光感觉↓ 晶体悬韧带张力↓→眼内压↑ 5、玻璃体 主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因瞳孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。 6、视网膜：眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性 7、泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼干；流泪现象 8、深度视觉能力下降 （二）听觉 听力下降；老年性重听；老年性聋 （三）味嗅觉减退 （四）本体感觉功能减退 二、神经系统的老化性改变 1、神经细胞：数量减少，不同程度脑萎缩 2、神经递质 乙酰胆碱减少→近期记忆力下降 5-羟色胺含量减少→夜间睡眠时间减少 多巴胺含量减少→肌肉运动障碍、震颤麻痹 3、其他改变 老年斑、脂褐质、神经纤维缠结 4、脑代谢 脑组织的血流量和耗氧量减少，使得老年人思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。 三、意外伤害 设问：老年人易发生何种意外伤害 老年人常见的意外伤害包括：跌伤、冻伤、烫伤、坠床 （一）危险因素 分别举例说明 1、神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆 2、感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退 3、运动系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎 4、药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药 5、其他 如地面光滑等 （二）健康史：询问老年人发生意外时的情景，了解意外发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状；有无服镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害的疾病。 （三）计划与实施 1、防跌倒：帮助老年人熟悉环境 2、防进食意外 （1）进食前准备 协助洗手、清除口腔异味；尽量取坐位或半坐位；选择软而易于消化的食物 （2）进食时护理 展示图片讲授 强调：吃干食发噎者，进食备水；进稀食易呛咳者，宜提供糊状食物；卧床者进食时头偏向一侧；面瘫者，食勺应从健侧放入，尽量送至舌根；喂汤时，从唇边送入；每勺食量不宜过大 （3）进食后护理 静坐30分左右，协助口腔清洁 3、防坠床 4、防烫伤 5、注意交通安全 展示图片讲授 6、防止交叉感染 四、老视（presbyopia） 老视即随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。是一种正常的生理现象。 展示图片描述老年人视物不清的原因 （一）护理评估 1、健康史 阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读及视近物移远的现象 2、身体状况 展示图片 （1）视近物困难，光线不足是更明显 （2）视疲劳 3、辅助检查 （二）常见护理诊断 1、感知改变：视力下降 2、有受伤的危险 （三）计划与实施 讲述：总体目标即老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善 1、检查指导 指导定期到医院做常规眼科检查 青光眼者应待病情稳定后再验光配镜 糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜 2、配镜指导 配镜前需验光，根据平时习惯调整镜片度数；指导每隔1~2年到医院检查，及时调整 五、老年性聋 老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。主要原因是听觉器官的退化所致。 （一）危险因素 1、年龄 2、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病 3、药物：耳毒性药物 4、其他：遗传、环境、精神创伤等 （二）健康史 1、是否有听力下降 2、疾病史 3、用药史 （三）身体状况 1、双耳对称性听力下降 2、听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂 3、听觉重振现象 4、音素衰减现象 5、高频性耳鸣 （四）计划与实施 1、沟通技巧 ⑴评估听力：检查老年人听力下降的程度，了解与人沟通和语言交往的能力及方式。 ⑵指导家属与老年人正确沟通：环境要安静、交谈时说话速度要慢，多用身体语言交流。 2、心理护理：因听力下降，造成与人交往困难，可引起抑郁等情感障碍，甚至促成老年性痴呆。 3、配戴合适的助听器，以改善老年人听