手术人员和病人手术区域的准备以及术中无菌原则.ppt

手术人员和病人手术区域的准备以及术中无菌原则 急诊LC 2、手臂消毒法 肥皂刷手法：分为清洗和消毒。 洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10cm，分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，冲洗时保持肘关节于最低位，刷洗3遍共10分钟。注意再次刷手时的上界要低于前次1-2cm。 擦:用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。 泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟，至肘上约6cm。 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂。不能 接触未消毒物品，否则重新浸泡消毒。 ㈠手术人员术前准备 1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手衣裤和鞋，戴好口罩及帽子。剪短指甲。皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。 注意事项 若为无菌手术完毕，手套未破，需要连台施行手术可不用重新刷手，仅需要消毒液再涂擦手和前臂，穿无菌手术衣和戴手套即可 若前一台为污染手术，则施行连台手术时需要重新洗手。 外科手术洗手 3、穿无菌手术衣 穿无菌手术衣 4、戴无菌手套 戴干手套法 戴湿手套法（穿无菌手术衣前戴） 戴无菌手套 ㈡病人手术区的准备 目的:是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌 。 可用松节油或松节油拭去皮肤上的油脂或胶布残迹，然后用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。 对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一般用刺激性小的消毒液，如1:1000新洁尔或碘伏消毒。 在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦2~3次。 注意事项 涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。 消毒范围 消毒范围 消毒范围 消毒范围 铺无菌单 目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。 常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 小手术仅盖一小孔巾。 如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 方法 用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹住，以防移动。 大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹，反之亦然。 注意事项 无菌巾铺好后不可随意移动。 若位置不准确，只能由手术区向外移动，而不能向内移动。 定期进行空气消毒 常用乳酸消毒法:100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，紧闭门窗30分钟后再打开通风。或用40%甲醛每m3空间2ml加高锰酸钾2g薰蒸，封闭12h后通风。（破伤风、气性坏疽手术后） HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人术后，地面或手术台可撒布0.1%次氧酸钠水溶液，30分钟后清扫和清拭，或用5%碘附清拭。 手术区消毒铺巾 (三)手术进行中的无菌原则 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精再涂擦皮肤1次。 切开空腔脏器，用纱布垫背保护周围组织。 参观人员不可太近或站得太高，走动。 术中不应开窗或用电扇吹向手术台。 ㈣手术室的无菌管理 凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。 患急性感染性疾病者不得进入手术室。 同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染手术。 手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。 习题 1、用物理方法消灭细菌称为 A、消毒法B、抗菌法C、隔离术D、灭菌法E、无菌术 2、穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括 A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部 C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和侧胸 E、腰部以上的前胸和背部 3、手术区皮