手术病人的液体治疗.ppt

概述 怎么输才是合适的方法？ 1.体液代谢 1.1体液的组成 人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），由细胞膜所分隔。通过细胞膜上Na+/K+-ATP 泵的调节，使细胞内液的容量和成分保持恒定。细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成，并随年龄增加有一定变化，其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。 体液的容量(volume) 渗透压(osmotic pressure) 电解质(electrolure) 酸碱度(acid-base ) . 体液的总量： 成年男性：占体重的60%(肌肉较多) 成年女性：占体重的50%（脂肪较多） 新生儿：可达体重的80% 体液总量占体重的比例可在±15%的范围内波动；随年龄增长，体液总量占体重的比例↓，小儿到14岁与成人相似。 成人的体液组成（成年男性70kg 为例） ———————————————————— 占身体重量(%) 体液容量(L) __________________________________________ 总体液量TBW 60 42 细胞内液ICF 40 28 细胞外液ECF 20 14 组织间液IFV 16 （15） 11（10.5） 血浆溶液PV 4（5） 3 （3.5） ___________________________________________ 不同年龄人体的体液组成 ———————— 　　足月儿(%) 　6 月婴儿(%) 　 2~ 14 岁(%) ——————— 总体液量TBW 80 80 70 全血容量Blood 85 (ml/kg) 80 (ml/kg) 80 (ml/kg) —— 1.2体液的特点 细胞外液 细胞内液 主要阳离子 Na+ K +,Mg + + 主要阴离子 Cl-,HCO-3,蛋白质 HPO2-4,蛋白质 渗透压 细胞内液 = 细胞外液 电中性 阳离子=阴离子 阳离子=阴离子 血浆渗透压=血浆胶体渗透压+血浆晶体渗透压 *正常血浆渗透压 ：290~310mmol/L *正常血浆渗透压 ：5404mmHg or 7.11ATA 1.3体液平衡与失衡 平衡：入量=出量 入量：摄入+内生水 （300ml） 出量：在生理情况下，人体通过皮肤、呼吸的挥发，出汗及尿、粪的排泄丢失体液，其丢失量与人体每日所代谢的热卡数有关,约为150ml/100卡。 失衡：容量失调、浓度失调、成分失调 1.4体液的调节 体液和渗透压的稳定是由神经—内分泌系统调节的。 体液渗透压↑(↓) 血容量↓(↑) ↓ ↙↙ ↓肾小球旁细胞 下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统↑ (↓) 肾素—醛固酮系统↑ (↓) ↘ ↙ 肾脏 水 ↓ Na + 吸收 ↑(↓)(K+、H +排泄） ↙ ↘