关于单剂量肌内注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠的药动学及药效学探讨.docVIP

关于单剂量肌内注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠的药动学及药效学探讨 　　随着人们生活质量的不断提高 , 人们的生活压力也逐渐增加, 尤其是女性的生活压力也逐渐提升。有相关报道显示, 越来越多的女性患者易发生异位妊娠疾病 , 它是指受精卵在宫腔外部发育生长 , 简称为宫外孕。随着我国医疗技术的不断提高 , 药物治疗已经在逐步替代手术治疗。该方法不仅保住了患者的生育能力同时也减少了患者的痛苦。为研究单剂量肌内注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠的药动学及药效学 , 选取本院 78 例异位妊娠患者作为研究对象 , 分别采用不同的治疗方法进行治疗, 现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　选取本院 2012 年 9 月 ~2013 年 11 月收治的 78 例异位妊娠患者作为研究对象 , 随机分为实验组和对照组 , 每组 39 例 , 实验组患者采用单剂量肌内注射氨甲蝶呤法进行治疗 , 对照组患者采用常规法进行治疗。患者的入选标准为： 患者盆腔包块直径 lt;5 cm。 患者生命体征平稳 , 腹腔内无出血现象。患者血液系统、新陈代谢系统、神经系统正常良好 , 其他器脏也无其他严重疾病。患者 beta;- 人绒毛膜促性腺激素 lt;3000 mIU/ml。对照组：年龄 32~45 岁 , 平均年龄 (38.74plusmn;2.24) 岁 , 停经时间为38~62 d, 平均时间(48.34plusmn;2.35)d, 异位妊娠包块为2~5 cm, 平均长度 (3.93plusmn;1.15)cm。实验组：年龄 33~44 岁 , 平均年龄(38.37plusmn;2.33)岁, 停经时间为39~64 d, 平均时间(49.38plusmn;2.76)d, 异位妊娠包块为 2.0~4.9 cm, 平均长度 (3.84plusmn;1.22)cm。两组患者以及家属对于本次研究具有知情权 , 比较两组患者的一般资料, 组间差异无统计学意义(Pgt;0.05), 有良好可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　对照组患者：口服米非司酮, 口服50 mg/d, 连续服用1周。实验组患者：单剂量肌内注射氨甲喋呤药物, 第 1、3、3、7 天分别注射氨甲喋呤药物 40 mg, 第 2、4、6、8天分别注射甲酰四氢叶酸4 mg。两组患者在治疗后均需观察患者的体征变化情况以及不良反应情况, 每周需对患者进行一次阴道彩超检查, 每隔1 d需对患者进行 1 次血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 检查。并且定期检查患者盆腔内妊娠包块的大小, 以防止意外情况发生, 每隔5 d对患者进行1次血常规检查。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗成功率 , 患者腹痛感消失 , 阴道不再出血 , 并且盆腔内异位妊娠包块缩小 gt;50%, 视为治疗成功。反之 , 视为治疗失败。比较两组患者的不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据 , 计量资料以均数plusmn;标准差( x-plusmn;s)表示, 实施t检验;计数资料以率(%)表示, 实施chi;2检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 比较两组患者的治疗成功率 从研究结果可得 , 实验组患者的治疗成功率显著大于对照组 , 差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 　　2. 2 比较两组患者的不良反应发生情况 从研究结果可得 , 实验组患者的不良反应发生情况显著少于对照组 , 差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表 　　2。3 讨论异位妊娠属于急腹症之一 , 是临床上常见的多发病 , 该疾病如若不进行及时治疗易引起严重的不良后果。以往患者一旦查出异位妊娠疾病通常选择手术治疗法 , 手术法对患者的创伤较大 , 易引起感染 , 且对患者体质具有一定的影响。药物治疗在确保治疗效果的前提下 , 减轻了患者的痛苦程度 , 而且减轻了患者的经济负担 , 避免了术后并发症发生情况。氨甲喋呤属于一种叶酸类似物药物 , 具有与二氢叶酸还原酶的高度结合能力 , 能够阻止滋养细胞的生成 , 抑制其DNA 的复制 , 对叶酸的代谢起到抑制作用。滋养细胞的再生功能得到破坏, 因此导致患者体内胚胎的发育不能正常进行, 胚胎自行坏死并且脱落。氨甲喋呤并不会破坏输卵管腔组织, 因此患者仍具有完整的生育能力。从本次研究结果可得, 实验组vWYhR患者的治疗成功率显著大于对照组 , 且不良反应发生情况显著小于对照组, 差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　综上所述 , 使用单剂量肌内注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者具有良好的