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分析《黄帝内经》对中医生命伦理思想的奠基 　　中医生命伦理思想基于中国传统文化对生命的基本认识和理解，是中国哲学思想特别是关于生命和人生理念的思想在中医学中的体现、体认和演化，是中国传统伦理观在中医学中的具体表现。中医学理论体系的经典著作《黄帝内经》，同时也是中医生命伦理学的“原典”，是中医生命伦理思想史的逻辑起点。其核心理念是整体生命观，表现为：五脏一体观、形神一体观、疾病诊疗一体观、养生一体观，是中医学“天人合一”的思想内涵。它在《黄帝内经》中是以“天人同构”和“天人合一”的观念形式表达出来的，并且奠定了中医取象比类思维方式。 　　《黄帝内经》作为一部医学经典著作，比较全面地构建了中医学理论体系，为中医学的发展奠定了基础。宋代嘉祐年间，高保衡、林亿、孙奇等奉诏校医书，在《重广补注黄帝内经素问序》里写道：“岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福万世。”意思是说，《黄帝内经》结合天地间的种种事物，来讨论人体有关生理、病理等方面的医学问题。这便是《黄帝内经》“天人合一”、“整体恒动”的指导思想。它涉及哲学、天文、地理、气象、兵法、社会、历法、阴阳等各个门类。《黄帝内经》与世界上众多的其他医书的根本不同之处就在于，它不是一本单纯的医学著作。它的理论精华和光辉成就不仅一直煦育着历代医家，指导着临床实践，而且也对世界医学的发展产生过积极影响，是中国传统文化生命思想的具体表述。历代医家都非常重视《黄帝内经》，尊之为“医家之宗”。书中贯穿始终的整体生命观念，强调人应顺应自然、对应自然，以达到阴阳平衡，百病不生的健康观念，是中国传统文化的生命智慧，是中医生命伦理思想的源泉。 　　一、《黄帝内经》整体生命观的理论基础 　　中医学理论在创建时期，经历了从“气”出发，经由阴阳、五行学说，逐渐建立人的身体以至“心性”的理论路径。马伯英先生说：“气、阴阳、五行学说是中医学自然哲学理论构成的核心。先秦哲学的规模和态势为它们渗入到医学中准备了充分条件。”中医学在认识生命本质、探索健康与疾病规律的过程中，逐步概括、抽象出其特有的生命哲学思想理论，概括地说，就是以“精气”为人的生命本体，由此形成了有关生命存在之思的自然前提和本体论基础，可以称之为“生”之伦理;以阴阳表述人的生命存在和运动的根本属性，进而转化为生命存在和运动的根本规律与核心法则，或可称之为“命”之伦理;以五行演化阐述人的生命结构特征和疾病健康转变的规律，为理解中医学视域中的“生─命”伦理秩序奠定了结构框架和方法论基础。 　　(一)《黄帝内经》“精气”学说与中医学的“生”之伦理 　　首先，“精气”是人体生成之本原。《黄帝内经》曰：“清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”精气是构成宇宙万物的本源。而气的运动性，气运动的动力来自于自身，气的运动又构成了物质世界的运动变化。阴阳太极图，就充分体现了气的运动性特征，其中的S形曲线恰恰表达了气的运动变化特征。精气是天地万物联系的中介和纽带。天地精气化生为人，表达了《黄帝内经》对人类产生进化过程的观点。《灵枢经·本神》讲道：“天之在我者，德也;地之在我者，气也;德流气薄而生者也，故生之来，谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”其中德者，道也，规律也，即天赋予人以生长发育的遗传规律。另外，《素问·宝命全形论篇》明确指出：“天地合气，命之曰人。天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”都强调人是自然界最精粹的物质所构成，要顺应自然界的生长发育规律。 　　其次，“精气”学说奠定中医学个体得天地男女精华而生之伦理。精气学说是先秦至秦汉时期的重要学说，这个时期也是中医学理论构建形成时期。该理论就自然地运用于中医理论之中，用来解释人类的生命起源、人类的形体结构、人体的生命活动生理现象，在临床上指导疾病的分析诊断治疗。中医精气学说是直接照搬哲学的精气学说理论概念而形成的，哲学中的精的含义就是中医学精的含义;哲学中气的概念直接搬用到中医学气的理论学说之中，并形成了“元气、中气、阴气、胃气、脏腑之气、经络之气”为主体的中医学气的理论。精气是构成人体的本原，由此也形成了中医整体生命观，其一，人是一个有机的整体;其二，人与自然界环境是一个整体，精气是宇宙万物互相联系的一个中介，人和自然界之间的相互统一和相互联系是借助于此的。《素问·生气通天论篇》曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳;天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通