心理护理干预对促进下颈椎损伤患者术后临床康复的影响.docVIP

心理护理干预对促进下颈椎损伤患者术后临床康复的影响 　　颈椎损伤多由车祸、高处坠落伤等外伤所致 , 是脊椎外科的常见疾病 , 多合并颈髓损伤 (ervical spinal cord injury,CSCI), 具有很高的致残、致死率。其伤者中以中青年最多 ,突如其来的生理和心理方面的双重打击 , 刺激患者产生巨大的心理应激 , 常令患者住院期间出现失眠、神情淡漠、食欲差、焦躁不安甚至厌世等不良情绪 , 影响患者的心理内稳态, 严重影响了治疗及康复效果。本文选取本院 2010年 1 月 ~2014 年 2 月收治的 56 例下颈椎骨折合并脊髓损伤的手术患者 , 观察心理护理干预对患者术后临床康复效果的影响。 　　1资料与方法 　　1. 1　一般资料　选择本院 2010 年 1 月 ~2014 年 2 月收治的56例下颈椎骨折合并脊髓损伤的手术患者。男32例, 女24例,年龄 31~65 岁 , 平均年龄 (41.85plusmn;9.40) 岁。随机分为对照组27 例和观察组 29 例。两组在年龄、性别、伤情、病程等方面差异无统计学意义 (Pgt;0.05), 具有可比性。主要致伤原因为车祸、高空坠落及重物砸伤等。 　　1. 2　护理方法　两组患者围手术期治疗措施一致 , 对照组给予常规护理措施 , 包括良好的沟通、健康宣教、饮食起居等各方面的护理与指导。观察组患者入院后即在常规护理的基础上辅以规范化的心理护理。脊髓损伤患者心理变化过程大致分为震惊期、否认期、抑郁期、反对独立期和适应期。针对患者不同时期的心理特点 , 进行个体化的护理措施 , 贯穿于患者整个治疗过程。①护士需与患者及家属建立良好的、互相信任的关系 , 成为患者的一个很好的倾诉者 , 这是心理干预的基础。②了解患者的疾病特点及其心理动态 , 大部分患者为意外事故所致 , 面对突然出现的截瘫、呼吸困难等情况 , 患者往往难以接受 , 心中充满恐惧 , 从心理上拒绝了解疾病的严重程度 , 表现为身心异常的痛苦、震惊、无助、甚至绝望。对此 , 护士应理解患者 , 为其提供舒适的环境 , 允许其适当的情绪发泄 , 逐步稳定情绪 , 调整心态 , 为手术做好基础。③术后协助医生加强心理康复治疗。患者经过前期的心理变化 , 逐渐认识自身的病情 , 虽然疾病得到及时的治疗 , 症状明显改善 , 但对医护人员及家属的依赖心理可能更为显著。护士可让其与老病友接触 , 增加康复的信心 , 鼓励患者积极参加康复治疗。④在术后长期的康复锻炼治疗过程中 , 患者会逐渐接受现实 , 并愿意配合治疗 , 尤其是术后患者的运动、感觉等功能明显恢复 , 将给其极大的信心。此时 ,护士与家属应继续给予持续的心理支持 , 调动患者的积极性 ,发挥主观能动性 , 鼓励其创造奇迹 , 争取达到最佳的功能恢复状态 , 重新回到美好的生活中。 　　1. 3疗效评价　所有患者在入院当日及术后 6 个月分别应用 JOA 评分评价神经功能恢复情况。 　　1. 4　统计学方法　采用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析。计量资料用均数 plusmn; 标准差 (x-plusmn;s) 表示 , 采用t检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者入院时的JOA评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)。术后 6 个月随访 , 各组的 JOA 评分明显高于入院时 (Plt;0.01)。 　　两组患者之间的 JOA 评分比较 , 提示观察组患者的术后神经功能恢复情况明显优于对照组 , 差异有显著性统计学意义(Plt;0.01)。 　　3讨论 　　随着医学科学的进步 , 20 世纪 70 年代以后建立一种全新的医学模式 , 即 ：生物 - 心理 - 社会医学模式。强调心理因素对疾病的发生、发展、转归的影响。人体在疾病的发生、发展过程中 , 心理因素的刺激将引起相应的激素水平变化 , 从而调控机体产生相应的应激反应。有效的心理干预增强患者的心理应对能力 , 维持稳定的心态 , 使患者的心理和病理生理之间形成良性循环 , 从而对疾病的转归起到极低的作用。 　　颈椎损伤患者多由突发意外造成 , 合并脊髓损伤 , 肢体运动、感觉障碍 , 生活难以自理 , 严重者危及生命。由于事发突然 , 伤情严重 , 患者及家属往往很难接受 , 产生负面情绪 , 影响患者的依从性。同时 , 手术难度大 , 风险高 , 术后效果很难达到患者的预期 , 治疗疗程长 , 经济压力逐渐增大等综合因素 , 亦常令患者的治疗半途而废 , 使术后神经功能恢复不尽人意。作者对本院 2010 年 1 月 ~2014 年 2 月收治的56