职业防护相关知识_2013.8.29.ppt

医务人员职业暴露 概念：是指医务人员 在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 国内近年文献报道： 2002-2006年，我国调查资料显示，针刺伤在临床的发生率极高。1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80.6%。 2004-2005年台湾学者对8645名医务人员（包括医生、护士、医技、护工等）医疗损伤的调查结果显示，针头损伤和其它尖锐损伤皮肤的年发生率分别为1.3次/人-1.21次/人。在所有被针头刺伤事件中，54.8%的针头已经被患者血液污染。 医务人员医院感染的常见类型 ?血液传播：HBV、 HCV、 AIDS、 梅毒等 ?呼吸道传播：SARS 、 结核分枝杆菌 、流感病毒等 ?消化道传播：幽门螺杆菌、 甲肝 、 戊肝 、沙门菌 、 志贺菌 、轮状病毒等 ?接触传播：多重耐药菌、 急性病毒性结膜炎 、 带状疱疹的分泌物等 HBV、HCV、HIV职业暴露后的危险概率是多少？ 医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV的危险概率为6%~30%；感染HCV的危险概率为0.4%—1.8%；感染HIV的危险概率为0.3%。 医务人员因职业暴露感染HBV的危险性明显高于HIV及HCV。尽管AIDS对医务人员职业性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后果将是灾难性的。 美国CDC一组艾滋病职业损伤的调查报告显示：在6135例针刺损伤中，有20例发生感染（0.33%）；粘膜接触暴露1143例，1例感染（0.09%）；皮肤接触暴露2712例，尚未发现感染（0）。 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是…………… 2013年江苏省艾滋病疫情 网络直报： 检测731万人次， + 28.02% 新确认 HIV/AIDS 2884例，+18.25%，其中 HIV 1998例，AIDS886例 既往HIV转为病人365例，共报告AIDS 1251例， +13.83% 报告HIV/AIDS死亡417例， +18.47% 累计报告：HIV/AIDS12214例，其中HIV7213例，AIDS5001例，累计死亡1883例，现存活10331，正在随访管理8439例。 （二）江苏艾滋病流行特点2.艾滋病流行范围广，地区差异大，疫情加重 全省累计报告HIV抗体阳性者列前5名 南京2719例 苏州2090例 无锡1525例 常州1096例 南通1021例 五市累计报告数占全省总累计报告数的69.19% （二）江苏艾滋病流行特点 3.艾滋病疫情仍呈上升趋势,既往感染者陆续进入发病期，艾滋病发病和死亡增加 既往感染者转为病人数： 2008 2009 2010 2011 2012 2013 52 196 401 459 378 365 首次发现即为病人的比例为30.72%； （二）江苏省艾滋病流行特点5.全省受影响人群增多，流行模式多样化, 艾滋病正从高危人群向普通人群扩散,流行形势更加复杂 目前，仍有近一半的感染者和病人尚未发现，新型毒品、多性伴和无保护性行为等高危行为仍然存在 60岁以上229例，占7.94% 学生有108例，占3.74% 苏州疫情 病毒概述 HIV：人类免疫缺陷病毒 理化特性：1、敏感 热（56℃30分钟）、≥25%酒精、 0.2%次氯酸钠及漂白粉 在室温中，0.5%次氯酸钠或70%乙醇只需1分钟即不能检出RT酶活性。 * WHO推荐100℃20分钟 2、不敏感：0.1%甲醛溶液、紫外线、γ射线 艾滋病 *急性感染期：最初一、二周有流感样病状 *窗口期 （有传染性，不能检测） *无症状期（潜伏期）2-20年，平均7－10年 *临床艾滋病期：感染HIV后，HIV不断破坏人体的免疫系统，人体抵御外界微生物的能力不断下降，当下降到一定界值时，人体再也无力抵抗的时候就进入了艾滋病期。 临床艾滋病表现 原因不明的持续不规则发热38℃以上，＞1个月 慢性腹泻次数多于3次/日，＞1个月 6个月之内体重下降10％以上 反复发作的口腔白念珠