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? Copyright CITIC-Prudential 天津贵金属交易所 员工商业保险续保方案 天津分公司团险 2014年6月 ? Copyright CITIC-Prudential 保险项目 理赔所需资料 理赔流程 新增员工流程 注意事项 服务人员联系方式 ? Copyright CITIC-Prudential 一、保险计划-员工、配偶 保险项目 保险责任简介 保额 2014年度新增 意外伤害 意外身故、残疾、烧烫伤 30万元 双倍赔偿保险金：乘坐公共交通工具或电梯遭受意外事故，获得双倍赔偿金 60万元 门、急诊报销 给付医保自付部分（药品与诊疗项目同医保范围） 2万元 给付比例：90% ，无免赔额。 住院津贴团体医疗保险 意外或疾病导致住院治疗，按住院天数给付住院津贴 100元/天 200元/天 意外或疾病导致住院治疗，需入住重症监护室费用，按入住重症监护室天数给付重症监护室津贴 女性生育 女性生育产生费用给付医保自付部分90% 5000元 2014年度新增 疾病身故 因疾病导致的身故 30万元 手术津贴 因施行指定手术，按手术级别可获得一次性津贴 8000元/次 意外医疗 意外伤害导致住院及门诊费用 2万元 重大疾病津贴 首次罹患28种重大疾病之一，可获一次性保险金给付 15万元 住院报销 给付医保自付部分（药品与诊疗项目同医保范围），给付比例：90% ，无免赔额。 10万元 ? Copyright CITIC-Prudential 一、保险计划-子女 保险项目 保险责任简介 保额 2014年新增 意外伤害 意外身故、残疾、烧烫伤 5万元 双倍赔偿保险金：乘坐公共交通工具或电梯遭受意外事故，获得双倍赔偿金 10万元 门、急诊报销 给付医保自付部分（药品与诊疗项目同医保范围） 1万元 报销比例上浮：* 2013年50%，*2014年上浮至90% 给付比例：90% ，无免赔额。 住院报销 给付医保自付部分（药品与诊疗项目同医保范围），给付比例：90% ，无免赔额。 2万元 重大疾病津贴 首次罹患28种重大疾病之一，可获一次性保险金给付 10万元 疾病身故 因疾病导致的身故 5万元 ? Copyright CITIC-Prudential 二、理赔所需资料 理赔所需资料： 1、理赔资料申请表填写签字并盖章。 2、身份证、银行卡复印件。 3、医疗机构发票（红联）、处方，诊断证明，住院请提供入院记录，出院小结，费用清单。 4、将以上票据装订好即可，无需贴票。 ? Copyright CITIC-Prudential 填写员工医疗费用理赔申请表。 将理赔申请表交至人力资源，人力资源审核并盖章后交给信诚人寿相关人员。 信诚人寿内部立案、扫描、审核理赔资料。 理赔按实际赔付保险金、转至被保险人理赔资料中填写的个人账户。 理赔期限:自保险公司受理结案日起10日个工作日左右到账，此到账日期不包含材料不完整需补充材料时间及理赔申请未受理立案等其他未受理事项。 三、理赔流程 ? Copyright CITIC-Prudential 四、新增保险人资料 新增保险人所需资料： 1、员工及配偶、子女：需填写《健康告知书》，本人签字，子女由监护人代理签字； 2、提供被保险人身份证（户口本）； 3、配偶新增：需保证缴纳社保； 4、子女新增：需提供出生证明且出生满60天 ? Copyright CITIC-Prudential 五、注意事项 1、门急诊、住院、住院津贴无30天等待期。员工报销比例90%，自费药除外，无免赔额，必须在二级及以上医院就诊，其他医院及药店发生的相关费用不予报销。重大疾病保障有30天等待期。 2、被保险人因以下情形之一造成保险事故者，本公司不承担保险责任： 牙齿的治疗和修复、视力矫正、矫形整容手术； 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无有效行驶证的机动车 3、门诊、住院、女性生育必须先由医保报核后再到我司进行二次报销。 4、住院津贴：普通住院以实际住院天数-2天为准，同一次住院事故的住院津贴保险金最高给付住院天数以180天为限 。重症监护室：以实际住院天数为准，同一次住院事故的重症监护室津贴保险金最高给付天数以30天为限。 ? Copyright CITIC-Prudential 人力资源部联系人：范稚含 邮箱：fanzh@ 联系电话：022 六、服务联系方式 ? Copyright CITIC-Prudential