1.科技北京百名领军人才培养工程申报表.doc.doc

编号： 科技北京百名领军人才培养工程 申 报 表 (2014年度) 申 报 人： 所在单位： 专业领域： 联 系 人： 联系人电话： （固话） （手机） 联系人邮箱： 北京市科学技术委员会 填 写 说 明 一、申报表内容需如实填写，没有相关内容的请填写“无”。 二、专业领域。请选择生物医药领域、医疗卫生领域、农业领域、电子信息领域、装备制造领域、新能源领域、新材料领域、安全领域、城建交通领域、节能环保领域、其他领域等，如选择“其他领域”请注明具体领域。 三、个人工作业绩。包括承担各类科技计划项目情况、入选各类人才工程情况、是否享受国务院特殊津贴、是否为国家重大专项专家组成员；已经取得的科研创新成果水平与产业化业绩、获奖、专利、发表论文（著作）以及团队建设方面。科研类应突出研究能力、创新成果水平及应用价值、经济和社会效益等；产业化类应突出为北京经济社会做出的贡献。 四、未来研究计划及当前研究基础。请分别介绍：未来三年发展规划重点介绍拟开展的研究在国际同领域所处的地位；研究主要内容及创新点；开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义；科研组织管理、个人能力提升、人才培养和团队建设、国内外合作等工作设想；支撑保障条件需求。现有工作基础，重点介绍近五年相关研究方向的科研产出及成果转化应用情况；人才培养、团队建设等情况；现有的工作条件及资源开放共享情况。 五、团队业绩简介。请介绍：团队近五年主要科研产出及成果转化应用情况，现有的科研条件，团队结构、运行机制等。 六、预期达到的目标，请介绍科研目标、人才培养目标、预期经济效益和社会效益等方面。 七、签字需亲笔签名，请勿使用手戳或手签章。 一、基本信息 姓名 性别 民族 一寸正面免冠 彩色照片 （电子版） 出生年月 政治面貌 国籍 最高学历 最高学位 专业技术职称 工作部门 行政 职务 研究方向 人事关系是否与推荐单位 一致 ○人事关系在推荐单位 ○人事关系不在推荐单位， 在 证件类型 ○身份证 ○护照 ○军官证 证件 号码 电话 电子 邮箱 单位所属 ○在京中央单位、部队 ○北京市属单位 ○无所属企业 单位 性质 ○企业○高校/○科研院所/ ○医疗机构/○军队/ ○其他 企业 性质 ○国企/○民营/○外资企业/○中外合资经营企业/○中外合作经营企业 单位 地址 单位传真 单位 邮编 上级单位 （无所属企业，请填写所在园区） 注：请附有效身份证件、学历（学位）、职称等证明材料的复印件。 二、教育背景 起止年月 毕业学校/院系 所学专业 导师 学历/学位 注：请从高中以后开始填写。 三、工作经历 起止年月 单位及部门 行政职务/职称 备注 注：请从工作以后开始填写。 四、承担的科研项目 起止时间 项目名称 项目来源 经费总额 其中：财政经费 注：近五年承担的主要科研项目，并附作为负责人承担国家或省部级项目任务下达通知的复印件。 五、论著情况 论文（论著）名称 发表刊物（出版单位） 发表（出版）时间 作者排名 收录情况 注：近5年内发表的主要著作和以第一作者、通讯作者发表的主要论文,并附著作封皮及目录的复印件，以及论文封面、目录、文章首页的复印件。 六、获得专利情况 专利名称 专利类型 专利号 本人排名 批准时间 是否授权 注：请附专利证书的复印件。 七、奖励情况 获奖科研项目名称 授奖机构 奖项 本人排名 时间 注：请附奖励证书的复印件。八、获得荣誉情况 荣誉名称 获得时间 授予单位 注：请附荣誉证书的复印