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GROWTH DEVIATION (FAILURE TO THRIVE) 儿童生长过程中最常见的问题(5-10%) 正常生长以外的（界值点以外）的生长状况，是以参数的X-2SD (P3), 或X+2SD (P97)为最低和最高界值点，高于或低于此值为生长偏离（ growth deviation ）。 生长改变原有百分位（轨道）2个主百分位线以上（相当2SD）The crossing of two major percentile on a growth grid over any period is also used as a velocity criterion of failure to thrive. Development level超过 或低于界值点 (1)Development level超过 或低于界值点 速度的变化,使发育水平 和体型匀称 的变化. 评价的实质是速度Velocity Causes of Growth Deviation 头围生长速度明显增加时，应除外脑积水； ; 营养性疾病 除PEM外，还包括维生素缺乏、矿物质缺乏，统称营养缺乏病。肥胖病与Malnutrition为营养性疾病或营养障碍性疾病。 营养不良的体格测量评价anthropometric evaluation of malnutrition in children purposes: 确定：是否存在malnutrition 严重程度 :  三者可不一致，因与缺乏的营养 素在体内的生理生化功能有关。  用人体测量方法于营养学时，结论应谨慎.  人体测量常常是粗略的评价（ a crude assessment）人体测量并不能代表机体功能的测定，应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况，应考虑其他因素， 如遗传。? 群体营养不良流行率(患病率)的调查 横断面调查 个人营养不良的诊断与处理(5y)  膳食供给不足 (原发) ↓ 营养素缺乏→体内贮存下降→ 组织营养不足→生化改变 ↑ ↓ 疾病(继发) 组织器官功能改变 ↓ 形态改变 ? 胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓ 临床表现（中、重度） 体重不增（能量不足）→→体重下降 →→2SD发生偏离 ?长期、严重→→身长不增、或缓慢 常见小婴儿能量供给不足肌肉、脂肪消耗明显，长期可身长发育迟缓.  实验室 无特异性 血糖↓ 血胆固醇↓ 血淀粉酶↓ 血脂酶↓ 血胰酶↓ 血浆PEAAs↓ 免疫功能↓血前蛋白(PAS)↓ 血转铁蛋白↓黄醇结合蛋白(RBP)↓ 血总蛋白、白蛋白↓ 血Vit A,B,C↓ Hb↓ 电解质紊乱 治疗原则（个体） 中度营养不良 去病因 补充适量蛋白质、能量和相应的营养素。 人群防治可投入大剂量Vit A 1-2次 始40-60kcal/Kg.d(1/3-1/2总量/d.kg), 逐渐加至120-150kcal/d.kg 补充量的计算 例：10月男，5.9Kg, 63.5cm,每日供多少kcal/kg？如何安排食谱？ Q/kg=120kcal/kg X 6.68kg (W/63.5cm) /5.9kg =135.86kcal/kg 发育迟缓的儿童一般有正常的躯体比例，虽然矮小，但体重尚正常（W与H一致）。 消瘦儿童体重（实际身高体重的P50）体重/实际身高 （108 kcal/kg ）（ 3岁） NUTRITIONAL ASSESSMENT Anthropometry L