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retroviridae 逆转录病毒的特性: 具有包膜，球形，80~120nm， 基因组为单正链RNA二聚体 病毒核心中有RNA依赖的DNA多聚酶 复制通过DNA中间体 能整合于宿主细胞的染色体 Human immunodeficiency virus，HIV 一、生物学性状 球形，直径约100~120nm。 圆锥状核心中两条相同的正链RNA形成二聚体，并含有多种酶类（逆转录酶、整合酶和蛋白酶）。 衣壳呈二十面体立体对称。 外壳为脂蛋白包膜，嵌有gp120和gp41两种病毒特异性的糖蛋白。 HIV - Life History 病毒易变异： 在基因组内的分布是不均匀的，较多集中于包膜糖蛋白env基因和nef调节基因. 根据env基因序列的异同可将目前全球流行的HIV-l分为A、B、C、D、E、F、 H和O 8个亚型。 培养特性 在体外，HIV只感染CD4+T细胞和巨噬细胞 新鲜分离的正常人T细胞 病人自身分离的T细胞培养 某些T细胞株 感染后细胞出现不同程度的病变，培养液中可测到逆转录酶活性，而培养细胞中可查到病毒的抗原。 动物接种：恒河猴、黑猩猩 抵抗力 HIV对理化因素的抵抗力较弱。56℃加热30min可被灭活。但病毒在室温下可保存活力达7d。 0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、70%乙醇、50%乙醚、0.3%H2O2，以或0.5%来苏处理5min，对病毒均有灭活作用。 传染源: HIV无症状携带者和艾滋病患者。从其血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊髓液、骨髓、皮肤及中枢神经组织等标本中，均可分离到病毒。 临床表现 分为4期：急性期、潜伏期、AIDS相关综合征期及典型AlDS。 急性HIV感染期 HIV初次进入机体开始大量复制和扩散，约2~3个月时出现病毒血症。表现类似于急性单核细胞增多症或流感，表现为突发的非特异性病毒感染症状：发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、肌肉痛、斑丘疹、腹痛、腹泻。症状持续２～３周，自行缓解。 大多数病毒以前病毒形式整合于宿主细胞染色体上长期潜伏下来。 潜伏期(无症状期) 持续6个月至１０年或更长。当机体受到各种因素的影响，使潜伏的病毒被激活再次大量增殖引起免疫损伤时才出现临床症状，进入AIDS相关综合征期。 血清中HIV抗原消失或处于极低水平，抗HIV阳性。此期不是静止期，更不是安全期，病毒持续增殖，免疫系统渐进性衰退。 AlDS相关综合征期 已具备AIDS基本特征：细胞免疫缺陷，但症状较轻。表现为：⑴持续性全身淋巴结肿大；⑵全身症状：发热盗汗、全身倦怠、1/3病人体重减轻10℅以上、周期性低热、皮疹及慢性腹泻等胃肠道症状；⑶各种感染：特殊性或复发性的非致命感染。 典型AlDS期 严重细胞免疫缺陷：CD4+TH200/μl； 各种致死性机会感染：卡氏肺囊虫肺炎、白色念珠菌感染、巨细胞病毒感染等； 恶性肿瘤：kaposi肉瘤、淋巴瘤。 AIDS5年死亡率约为90%，死亡多发生在临床症状出现后的2年内。 检测特异性抗体 ELISA 、IFA 、 RIA敏感性高，适用于筛查 WB，作确证试验。 目前尚无满意治疗措施，预防是控制该病的关键 进行广泛宣传教育，杜绝吸毒和性滥交，以切断传播途径； 建立HIV感染和AIDS的监测网络，掌握流行动态； 对供血者进行HIV抗体检查，确保输血及血制品的安全。病人及无症状携带者应注意隔离，避免医源性传播。 新一代疫苗的必要条件： 抗病毒治疗 临床上用于治疗艾滋病的药物分为三类: 核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 联合交替使用(三合一)2种HlV逆转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂即所谓鸡尾酒疗法，可有效抑制病毒在体内的复制，因而能减轻病人症状及延长感染者和病人的生命。 河南艾滋病村的孩子 一患病青年被父母锁家中 HIV所致的免疫损害： 侵犯CD4＋T细胞，引起以CD4＋细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。 CD+4细胞减少，CD+4/CD+8比例倒置。 【实验室检查】 病毒分离 抗原检测 核酸检测 【防治原则】  ?? 　　今年3月25号，西安市中级人民法院开庭审理的一起案件，这原本是一起普通的刑事案件，然而在开庭审理当天却引起陕西省各家媒体的广泛关注，并在陕西省乃至全国都引起了轩然大波，这起案件到底有什么不同寻常的地方呢？ 　　 如何审理爱滋病犯人 司法实践面临新难题 可靠的安全性 产生CTL反应和抗体反应 以本地流行毒株组分为主，包含尽可能多的抗原决定簇 避免带有可能诱发增强抗体和自身免疫反应的组分 难题是病毒包膜蛋白的高度变异性 疫苗研究 合成肽疫苗 重组