中西医执业医师《答疑周刊》2013年第1期-医学全在线.doc

中西医执业医师考试：《答疑周刊》2013年第期 【中西医儿科学】 咳声清扬伴鼻流清涕，应考虑是（） A.外感风热 B.外感风寒 C.阴虚肺燥 D.百日咳 E.咽炎 学员提问：为什么不是百日咳呢？ 答案与解析：本题答案为B. 外感风寒 证候：恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声清扬，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。 证候分析：风寒外袭，致肺气失宣，上窍不利，故见鼻塞流涕，咳嗽痰清稀等；风寒束表，寒为阴邪，其气凝闭，卫阳被遏，正邪相争医.学,全 在线提供，故见恶寒、发热、无汗；经络受阻，阳气不能宣通，故头痛身痛；舌苔薄白，脉浮紧为风寒之邪在表之征。 百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡。 因此本题答案选B. 【中西医结合内科学】 最容易引起心房颤动的疾病是（） A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.甲状腺功能亢进性心脏病 D.高血压性心脏病 E.缩窄性心包炎 学员提问：答案不应该是冠心病吗？ 答案及解析：本题答案为A. 心房颤动绝大多数发生在有器质性心脏病的患者，其中以风湿性二尖瓣病变，心房颤动冠心病和高心病最为常见。 故本题答案选C. 【中医诊断学】 妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属（） A.脾虚气弱 B.冲任亏虚 C.寒湿下注 D.肝经郁热 E.湿热下注 学员提问：为什么不选B呢？ 答案及解析：本题答案为C. 根据题干辩证为寒湿下注的白带，其他答案都不符合，所以选C. 带下病的主要病因是湿邪，如《傅青主女科》说：“夫带下俱是湿症。”湿有内外之别。外湿指外感之湿邪，如经期涉水淋雨，感受寒湿，或产后胞脉空虚，摄生不洁，湿毒邪气乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系：脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳不足，气化失常，水湿内停，又关门不固，精液下滑：素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带。总之，带下病系湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的内在条件；病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机理。 冲任亏虚则血海不盈，阴血亏虚，可致月经迟至、月经稀发、月经量少、闭经等症状，所以不选B项。故本题答案选C. 【药理学】 某患者有青霉素、链霉素过敏史，因尿路感染用磺胺和呋喃坦啶无效，应使用下列何种药治疗（） A.红霉素 B.头孢菌素 C.卡那霉素 D.氨苄西林 E.喹诺酮类 学员提问：为什么呢？ 答案及解析：本题答案选E. 喹诺酮类药物：①抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌，支原体，衣原体及厌氧菌也有作用；②细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性；③口服吸收良好，部分品种可静脉给药；体内分布广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较长，大多为3～7小时以上。血浆蛋白结合率低（14%～30%），多数经尿排泄，尿中浓度高；④适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎，淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染；⑤不良反应少（5%～10%），大多轻微，常见的有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。 此题根据病史在几个选项中E.喹诺酮类较合适 因此本题答案选E. 【中西医妇科学】 某女，28岁，孕3产1，以往月经尚规律，量中等，近2年月经开始渐渐后错，量越来越少，现已半年余月经尚未来潮，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹隐隐作痛，喜温喜按，舌淡苔薄白，脉沉细。应诊为（） A.月经后期 B.月经过少 C.原发性闭经 D.继发性闭经 E.妊娠 学员提问：这是怎么考虑的呢？ 答案及解析：本题选D. 本题直接考虑的是凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性闭经；若曾已有规则月经来潮医 学全,在线.搜集.整理，但以后因某种病理性原因而致月经停止6个月以上者称为继发性闭经。 因此本题答案选D.